Frekvenser av fosterextraktioner mellan endast vaginal beröring vanligtvis realiserad och vaginal beröring + ekografi (PINKFINGER)

Huvudsyftet är att jämföra frekvensen av fosterextraktioner mellan ett systematiskt utövande av en ekografi av presentationen och den vaginala beröringen som endast en vanligen realiseras under förlossningen.

Det är en prospektiv, randomiserad studie. Efter randomisering kommer patienterna att tilldelas en av följande båda grupper:

• Diagnos av variationen i presentationen av fosterhuvudet genom den vanliga undersökningen, det är den enda vaginal beröring som tillåter palpation av suturerna på fosterhuvudet för att lokalisera axeln och orienteringen av detta i moderns dammen. Denna kliniska undersökning kan dock kompletteras med en ekografi om teamet anser att denna information är nödvändig för att optimera täckningsleveransen vid extraktion med en pincett eller sugkopp.

• Diagnos av variationen i presentationen av fosterhuvudet genom vaginal beröring, bekräftad av systematiskt utövande av en bukekografi kompletterad med en perineal ekografi från 8 cm dilatation, och gjord för en maximal förlängning av 15 minuter efter vaginal beröring. Denna ekografi kommer att vid behov upprepas

  1 900 patienter (det vill säga 950 per grupp) måste tillåta att upptäcka en minskning med 25 % av andelen förlossningar som assisteras i experimentgruppen (systematisk ekografi) med avseende på kontrollgruppen (TV), dvs. ränta från 20 % till 15 %, med en effekt på 80 % och en risk på 5 % (bilateralt test).

Varaktighet för deltagande i studien: = 2 dagar Varaktighet för inkluderingarna: 36 månader

Effektivitetskriterier Förlossningsgraden definieras av ett sammansatt kriterium: förlossningar med kejsarsnitt från en dilatation av livmoderhalsen = 8 cm, och instrumentella extraktioner med en pincett eller sugkopp.