Effektiviteten av ingripande med guidad bildspråk på faktorer associerade med maternell stress och för tidig födsel

För tidig födsel (PTB) är den främsta orsaken till neonatal sjuklighet och dödlighet och har enorma hälso- och ekonomiska kostnader för spädbarnet, familjen och samhället. Det har varit liten framgång med att minska PTB; priserna är rekordhöga. Särskilt oroande är den stora rasskillnaden i PTB-frekvenser; Afroamerikanska kvinnor har den högsta andelen PTB jämfört med kvinnor av andra raser eller etniciteter. Det finns växande bevis som tyder på att PTB kan vara slutpunkten för subakuta eller kroniska patofysiologiska förändringar som inträffar innan kliniska symtom på prematur förlossning är närvarande. Det finns också bevis som tyder på att psykosociala faktorer såsom maternell stress och de relaterade symtomen på trötthet, ångest, depression, samt olycka över graviditeten är associerade med negativa förlossningsresultat. Det föreslås att dessa beteendefaktorer skulle kunna påverka födselns resultat genom två möjliga vägar: (1) en neuroendokrin väg där maternell stress kan leda till tidig och/eller större aktivering av moderns-placental-fosterens endokrina system, där CRH spelar en nyckel. roll, och därigenom främja arbetskraft; och/eller (2) immunologiska eller inflammatoriska vägar som kan främja förlossningen genom pro-inflammatoriska mekanismer. Experter är överens om att primära förebyggande insatser behövs för att ta itu med frågan om PTB. Guidad bildspråk (GI) har varit effektivt för att minska självrapporterade mätningar av stress, depression och trötthet samt påverka neuroendokrina och immunförsvarsåtgärder i den allmänna befolkningen. Det finns dock endast begränsade studier som undersöker effekterna av GI på maternell stress, neuroendokrina åtgärder och/eller födelseresultat, och det finns inga publicerade studier som undersöker effekten av GI som en primär förebyggande intervention för att förbättra förlossningsresultaten genom att minska stress och relaterad symtom och påverka den föreslagna immunologiska vägen till PTB. De specifika syftena med denna randomiserade kliniska prövning är (1) att testa effekterna av en GI-intervention på maternell stress (upplevd stress), relaterade symtom (trötthet, ångest, depression och olycka), neuroendokrina (CRH) och immunologiska mediatorer (IL) -1β, IL-6, Il-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-y, G-CSF, GM-CSF) och födelseresultat (gestationsålder och neonatal födelsevikt) hos afroamerikanska kvinnor ; och (2) att testa den föreslagna teoretiska modellen genom att undersöka förutsagda samband mellan stress, trötthet, ångest, depression, olycka, mönster av neuroendokrina och immunologiska faktorer och födelseresultat. En analys av kovariansmodell (ANCOVA) kommer att användas för att testa för gruppskillnader mellan GI- och kontrollgrupperna. För att testa den föreslagna teoretiska modellen beskrivande statistik, kommer grafiska metoder och parvisa korrelationer att beräknas för all baslinjedata och kanonisk korrelationsanalys kommer att användas för att leta efter samband mellan grupper av baslinjevariablerna. Att demonstrera effektiviteten av en ekonomisk, lätt att distribuera och använda intervention på de psykosociala faktorerna förknippade med PTB och de föreslagna vägarna som leder till negativa födelseresultat har enorma hälsomässiga, sociala och ekonomiska fördelar. Detta projekt kommer att tillhandahålla baslinjedata för ytterligare forskning för att testa biobeteendeeffektiviteten av denna intervention i större prover med flera raser/etniciteter samt testa modellen under postpartumperioden för moderns välbefinnande och spädbarnsutveckling.