Effektiviteten af ​​guidet billedbehandlingsintervention på faktorer associeret med maternel stress og for tidlig fødsel

For tidlig fødsel (PTB) er den førende årsag til neonatal sygelighed og dødelighed og har enorme sundhedsmæssige og økonomiske omkostninger for spædbarnet, familien og samfundet. Der har været ringe succes med at reducere PTB; satserne er på det højeste nogensinde. Af særlig bekymring er den store racemæssige forskel i PTB-rater; Afroamerikanske kvinder har den højeste andel af PTB sammenlignet med kvinder af andre racer eller etniciteter. Der er voksende evidens, der tyder på, at PTB kan være endepunktet for subakutte eller kroniske patofysiologiske ændringer, der opstår før kliniske symptomer på for tidlig fødsel er til stede. Der er også beviser, der tyder på, at psykosociale faktorer såsom moderens stress og de relaterede symptomer på træthed, angst, depression, såvel som mistrivsel over graviditeten, er forbundet med negative fødselsresultater. Det foreslås, at disse adfærdsfaktorer kan påvirke fødselsudfald gennem to mulige veje: (1) en neuroendokrin vej, hvor maternel stress kan føre til tidlig og/eller større aktivering af moderens-placental-føtale endokrine systemer, hvor CRH spiller en nøgle rolle og derved fremme arbejdskraft; og/eller (2) immunologiske eller inflammatoriske veje, som kan fremme fødsel gennem pro-inflammatoriske mekanismer. Eksperter er enige om, at der er behov for primære forebyggende indgreb for at løse problemet med PTB. Guidet billedsprog (GI) har været effektiv til at reducere selvrapporterede mål for stress, depression og træthed samt påvirke neuroendokrine og immunforsvar i den generelle befolkning. Der er dog kun begrænsede undersøgelser, der undersøger virkningerne af GI på maternel stress, neuroendokrine mål og/eller fødselsresultater, og der er ingen publicerede undersøgelser, der undersøger effekten af ​​GI som en primær forebyggende intervention for at forbedre fødselsresultater ved at reducere stress og relaterede symptomer og påvirkning af den foreslåede immunologiske vej til PTB. De specifikke mål med dette randomiserede kliniske forsøg er (1) at teste virkningerne af en GI-intervention på maternel stress (opfattet stress), relaterede symptomer (træthed, angst, depression og mistrivsel), neuroendokrine (CRH) og immunologiske mediatorer (IL) -1β, IL-6, Il-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-γ, G-CSF, GM-CSF) og fødselsresultater (gestational alder og neonatal fødselsvægt) hos afroamerikanske kvinder ; og (2) at teste den foreslåede teoretiske model ved at undersøge forudsagte sammenhænge mellem stress, træthed, angst, depression, mistrivsel, mønstre af neuroendokrine og immunologiske faktorer og fødselsresultater. En analyse af kovariansmodel (ANCOVA) vil blive brugt til at teste for gruppeforskelle mellem GI- og kontrolgrupperne. For at teste den foreslåede teoretiske model beskrivende statistik, vil grafiske metoder og parvise korrelationer blive beregnet for alle baseline-data, og kanonisk korrelationsanalyse vil blive brugt til at se efter sammenhæng mellem grupper af baseline-variabler. At demonstrere effektiviteten af ​​en økonomisk, let at distribuere og bruge intervention på de psykosociale faktorer forbundet med PTB og de foreslåede veje, der fører til ugunstige fødselsresultater, har enorme sundhedsmæssige, sociale og økonomiske fordele. Dette projekt vil levere basisdata til yderligere forskning for at teste den bioadfærdsmæssige effektivitet af denne intervention i større prøver med flere racer/etniciteter samt teste modellen i postpartum-perioden for moderens velvære og spædbarnsudvikling.