Ohjatun kuvankäsittelyn tehokkuus äidin stressiin ja ennenaikaiseen synnytykseen liittyviin tekijöihin

Ennenaikainen synnytys (PTB) on johtava vastasyntyneiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy, ja sillä on valtavia terveydellisiä ja taloudellisia kustannuksia lapselle, perheelle ja yhteiskunnalle. PTB:n vähentämisessä on ollut vain vähän menestystä; hinnat ovat kaikkien aikojen korkeimmat. Erityisen huolestuttavaa on suuri rodullinen ero PTB-maksuissa; Afroamerikkalaisnaisilla on suurin PTB:n osuus muihin rotuun tai etnisiin ryhmiin kuuluviin naisiin verrattuna. On yhä enemmän todisteita siitä, että PTB voi olla loppupiste subakuuteille tai kroonisille patofysiologisille muutoksille, jotka tapahtuvat ennen ennenaikaisen synnytyksen kliinisten oireiden ilmaantumista. On myös näyttöä siitä, että psykososiaaliset tekijät, kuten äidin stressi ja niihin liittyvät väsymys, ahdistuneisuus, masennus sekä raskauteen liittyvä tyytymättömyys, liittyvät negatiivisiin synnytystuloksiin. On ehdotettu, että nämä käyttäytymistekijät voisivat vaikuttaa syntymän tuloksiin kahdella mahdollisella tavalla: (1) neuroendokriininen reitti, jossa äidin stressi voi johtaa varhaiseen ja/tai suurempaan äidin-istukan-sikiön endokriinisen järjestelmän aktivoitumiseen, jolloin CRH on avainasemassa. edistäen siten työvoimaa; ja/tai (2) immunologiset tai tulehdusreitit, jotka voivat edistää synnytystä tulehdusta edistävien mekanismien kautta. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että PTB-ongelman ratkaisemiseksi tarvitaan ensisijaisia ​​ehkäisytoimenpiteitä. Ohjatut kuvat (GI) ovat vähentäneet tehokkaasti stressin, masennuksen ja väsymyksen itse ilmoittamia mittareita sekä vaikuttaneet neuroendokriinisiin ja immuunijärjestelmään väestössä. On kuitenkin vain rajoitetusti tutkimuksia, joissa tarkastellaan GI:n vaikutuksia äidin stressiin, neuroendokriinisiin toimenpiteisiin ja/tai synnytyksen tuloksiin, eikä julkaistuja tutkimuksia ole tutkittu GI:n vaikutusta ensisijaisena ehkäisytoimenpiteenä synnytyksen tulosten parantamiseen vähentämällä stressiä ja siihen liittyviä. oireet ja vaikuttaminen ehdotettuun immunologiseen reittiin PTB:hen. Tämän satunnaistetun kliinisen tutkimuksen erityiset tavoitteet ovat (1) testata GI-intervention vaikutuksia äidin stressiin (koettuun stressiin), siihen liittyviin oireisiin (väsymys, ahdistuneisuus, masennus ja onnettomuus), neuroendokriiniset (CRH) ja immunologiset välittäjät (IL) -1β, IL-6, Il-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-y, G-CSF, GM-CSF) ja syntymätulokset (raskausikä ja vastasyntyneen syntymäpaino) afroamerikkalaisnaisilla ; ja (2) testata ehdotettua teoreettista mallia tutkimalla ennustettuja suhteita stressin, väsymyksen, ahdistuneisuuden, masennuksen, onnettomuuden, neuroendokriinisten ja immunologisten tekijöiden mallien ja synnytystulosten välillä. Kovarianssianalyysiä (ANCOVA) käytetään GI- ja kontrolliryhmien välisten ryhmäerojen testaamiseen. Ehdotetun teoreettisen mallin kuvaavien tilastojen testaamiseksi lasketaan graafiset menetelmät ja parittaiset korrelaatiot kaikille perustiedoille ja kanonisen korrelaatioanalyysin avulla etsitään suhdetta perusmuuttujien ryhmien välillä. Taloudellisen, helposti levitettävän ja käytettävän, PTB:hen liittyvien psykososiaalisten tekijöiden ja ehdotettujen haitallisiin synnytystuloksiin johtavien teiden tehokkuuden osoittamisella on valtavia terveydellisiä, sosiaalisia ja taloudellisia etuja. Tämä projekti tarjoaa perustietoja lisätutkimuksia varten, jotta voidaan testata tämän toimenpiteen biologista käyttäytymistä koskevaa tehokkuutta suuremmissa näytteissä, joissa on useita rotuja/etnisiä ryhmiä, sekä testata mallia synnytyksen jälkeisenä aikana äidin hyvinvoinnin ja vauvan kehityksen kannalta.