Effectiviteit van geleide imaginatie-interventie op factoren die verband houden met maternale stress en vroeggeboorte

Vroeggeboorte (PTB) is de belangrijkste oorzaak van neonatale morbiditeit en mortaliteit en heeft enorme gezondheids- en economische kosten voor het kind, het gezin en de samenleving. Er is weinig succes geboekt bij het terugdringen van PTB; tarieven zijn op een all time high. Van bijzonder belang is de grote raciale ongelijkheid in PTB-tarieven; Afro-Amerikaanse vrouwen hebben het hoogste percentage PTB in vergelijking met vrouwen van andere rassen of etniciteiten. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat PTB het eindpunt kan zijn van subacute of chronische pathofysiologische veranderingen die optreden voordat klinische symptomen van vroeggeboorte aanwezig zijn. Er zijn ook aanwijzingen dat psychosociale factoren zoals maternale stress en de gerelateerde symptomen van vermoeidheid, angst, depressie en ongelukkig zijn met de zwangerschap in verband worden gebracht met negatieve geboorte-uitkomsten. Er wordt voorgesteld dat deze gedragsfactoren de geboorte-uitkomsten zouden kunnen beïnvloeden via twee mogelijke routes: (1) een neuro-endocriene route waarin maternale stress kan leiden tot vroege en/of grotere activering van de maternale-placenta-foetale endocriene systemen, waarbij CRH een sleutelrol speelt rol, waardoor arbeid wordt bevorderd; en/of (2) immunologische of inflammatoire routes die de bevalling kunnen bevorderen via pro-inflammatoire mechanismen. Deskundigen zijn het erover eens dat primaire preventie-interventies nodig zijn om het probleem van PTB aan te pakken. Guided imagery (GI) is effectief geweest in het verminderen van zelfgerapporteerde metingen van stress, depressie en vermoeidheid, evenals het beïnvloeden van neuro-endocriene en immuunmaatregelen in de algemene bevolking. Er zijn echter slechts beperkte studies die de effecten van GI op maternale stress, neuro-endocriene maatregelen en/of geboorte-uitkomsten onderzoeken, en er zijn geen gepubliceerde studies die het effect van GI onderzoeken als een primaire preventie-interventie om geboorte-uitkomsten te verbeteren door stress en gerelateerde problemen te verminderen. symptomen en het beïnvloeden van de voorgestelde immunologische route naar PTB. De specifieke doelstellingen van deze gerandomiseerde klinische studie zijn (1) het testen van de effecten van een GI-interventie op maternale stress (waargenomen stress), gerelateerde symptomen (vermoeidheid, angst, depressie en ongelukkig zijn), neuro-endocriene (CRH) en immunologische mediatoren (IL -1β, IL-6, Il-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-γ, G-CSF, GM-CSF) en geboorte-uitkomsten (zwangerschapsduur en neonataal geboortegewicht) bij Afro-Amerikaanse vrouwen ; en (2) om het voorgestelde theoretische model te testen door voorspelde relaties tussen stress, vermoeidheid, angst, depressie, ongeluk, patronen van neuro-endocriene en immunologische factoren en geboorte-uitkomsten te onderzoeken. Er zal een model voor analyse van covariantie (ANCOVA) worden gebruikt om te testen op groepsverschillen tussen de GI- en controlegroepen. Om het voorgestelde theoretische model te testen, zullen beschrijvende statistiek, grafische methoden en paarsgewijze correlaties worden berekend voor alle basislijngegevens en zal canonieke correlatieanalyse worden gebruikt om te zoeken naar relaties tussen groepen basislijnvariabelen. Het aantonen van de effectiviteit van een economische, gemakkelijk te distribueren en te gebruiken interventie op de psychosociale factoren die verband houden met PTB en de voorgestelde wegen die leiden tot ongunstige geboorte-uitkomsten, heeft enorme gezondheids-, sociale en financiële voordelen. Dit project zal basisgegevens opleveren voor verder onderzoek om de biogedragseffectiviteit van deze interventie te testen in grotere steekproeven met meerdere rassen/etniciteiten en om het model tijdens de postpartumperiode te testen op het welzijn van de moeder en de ontwikkeling van het kind.