Az irányított képalkotási beavatkozás hatékonysága az anyai stresszel és a koraszüléssel kapcsolatos tényezőkre

A koraszülés (PTB) az újszülöttkori morbiditás és mortalitás vezető oka, és óriási egészségügyi és gazdasági költségekkel jár a csecsemő, a család és a társadalom számára. Kevés sikerrel járt a PTB csökkentése; az árak minden idők legmagasabban vannak. Különös aggodalomra ad okot a PTB-ráták jelentős faji egyenlőtlensége; Az afroamerikai nőknél a legmagasabb a PTB aránya a más rasszhoz vagy etnikumhoz tartozó nőkhöz képest. Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a PTB lehet a szubakut vagy krónikus patofiziológiai változások végpontja, amelyek a koraszülés klinikai tüneteinek megjelenése előtt következnek be. Arra is van bizonyíték, hogy a pszichoszociális tényezők, mint például az anyai stressz és a kapcsolódó tünetek, mint a fáradtság, szorongás, depresszió, valamint a terhességgel kapcsolatos boldogtalanság negatív születési kimenetelekkel járnak. Feltételezik, hogy ezek a viselkedési tényezők két lehetséges úton befolyásolhatják a születés kimenetelét: (1) egy neuroendokrin útvonal, amelyben az anyai stressz az anyai-placenta-magzati endokrin rendszer korai és/vagy nagyobb mértékű aktiválásához vezethet, és a CRH kulcsszerepet játszik. szerepet, ezáltal elősegítve a munkaerőt; és/vagy (2) immunológiai vagy gyulladásos utak, amelyek elősegíthetik a szülést a gyulladást elősegítő mechanizmusokon keresztül. A szakértők egyetértenek abban, hogy primer prevenciós beavatkozásokra van szükség a PTB problémájának megoldásához. Az irányított képalkotás (GI) hatékonyan csökkentette a stressz, a depresszió és a fáradtság saját maga által bejelentett mértékét, valamint befolyásolta az általános populáció neuroendokrin és immunrendszerét. Mindazonáltal csak korlátozott számú tanulmány vizsgálja a GI hatásait az anyai stresszre, a neuroendokrin intézkedésekre és/vagy a születési kimenetelre, és nincsenek olyan publikált tanulmányok, amelyek a GI-nek mint elsődleges prevenciós beavatkozásnak a hatását vizsgálnák a születési kimenetel javítására a stressz és a kapcsolódó problémák csökkentésével. tüneteket, és befolyásolja a PTB-hez javasolt immunológiai utat. Ennek a randomizált klinikai vizsgálatnak a konkrét céljai (1) a GI-beavatkozás anyai stresszre (érzékelt stressz), a kapcsolódó tünetekre (fáradtság, szorongás, depresszió és boldogtalanság), neuroendokrin (CRH) és immunológiai mediátorokra (IL) gyakorolt ​​hatások tesztelése. -1β, IL-6, Il-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-γ, G-CSF, GM-CSF) és születési eredmények (terhességi kor és újszülöttkori születési súly) afroamerikai nőknél ; és (2) a javasolt elméleti modell tesztelése a stressz, a fáradtság, a szorongás, a depresszió, a boldogtalanság, a neuroendokrin és immunológiai tényezők mintázatai, valamint a születési kimenetelek előrejelzett összefüggéseinek vizsgálatával. Kovarianciaanalízis (ANCOVA) modellt használunk a GI és a kontrollcsoport közötti csoportkülönbségek tesztelésére. A javasolt elméleti modell leíró statisztikájának teszteléséhez grafikus módszereket és páronkénti korrelációkat számolunk az összes kiindulási adatra, és kanonikus korrelációs elemzést alkalmazunk az alapváltozók csoportjai közötti kapcsolat keresésére. A gazdaságos, könnyen terjeszthető és használható, a PTB-vel kapcsolatos pszichoszociális tényezőkbe való beavatkozás hatékonyságának bemutatása és a kedvezőtlen születési kimenetelekhez vezető javasolt utak óriási egészségügyi, társadalmi és pénzügyi előnyökkel jár. Ez a projekt alapadatokat fog nyújtani a további kutatásokhoz a beavatkozás biológiai viselkedési hatékonyságának tesztelésére több rasszhoz/etnikumhoz tartozó nagyobb mintákon, valamint a modell tesztelésére a szülés utáni időszakban az anyák jólléte és a csecsemő fejlődése szempontjából.