Skuteczność kierowanej interwencji obrazowej w odniesieniu do czynników związanych ze stresem matki i porodem przedwczesnym

Poród przedwczesny (PTB) jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności noworodków i wiąże się z ogromnymi kosztami zdrowotnymi i ekonomicznymi dla niemowlęcia, rodziny i społeczeństwa. Odnotowano niewielki sukces w zmniejszaniu PTB; stawki są najwyższe w historii. Szczególny niepokój budzi duża różnica rasowa w stawkach PTB; Afroamerykanki mają najwyższy odsetek PTB w porównaniu z kobietami innych ras lub grup etnicznych. Istnieje coraz więcej dowodów sugerujących, że PTB może być punktem końcowym podostrych lub przewlekłych zmian patofizjologicznych, które pojawiają się przed wystąpieniem klinicznych objawów porodu przedwczesnego. Istnieją również dowody sugerujące, że czynniki psychospołeczne, takie jak stres matki i związane z nim objawy zmęczenia, lęku, depresji, a także niezadowolenie z ciąży są związane z negatywnymi wynikami porodu. Sugeruje się, że te czynniki behawioralne mogą wpływać na wyniki porodu poprzez dwie możliwe ścieżki: (1) ścieżkę neuroendokrynną, w której stres matki może prowadzić do wczesnej i/lub większej aktywacji systemów hormonalnych matki, łożyska i płodu, przy czym CRH odgrywa kluczową rolę rolę, promując w ten sposób siłę roboczą; i/lub (2) szlaki immunologiczne lub zapalne, które mogą sprzyjać porodowi poprzez mechanizmy prozapalne. Eksperci są zgodni, że aby rozwiązać problem PTB, potrzebne są interwencje w ramach profilaktyki pierwotnej. Obrazowanie kierowane (GI) było skuteczne w zmniejszaniu zgłaszanych przez samych siebie miar stresu, depresji i zmęczenia, a także wpływało na pomiary neuroendokrynne i immunologiczne w populacji ogólnej. Jednak istnieją tylko ograniczone badania oceniające wpływ GI na stres matki, środki neuroendokrynne i/lub wyniki porodu, a nie ma opublikowanych badań oceniających wpływ GI jako pierwotnej interwencji profilaktycznej mającej na celu poprawę wyników porodu poprzez zmniejszenie stresu i powiązanych objawów i wpływu na proponowany szlak immunologiczny do PTB. Konkretne cele tego randomizowanego badania klinicznego to (1) zbadanie wpływu interwencji ze strony przewodu pokarmowego na stres matki (odczuwany stres), powiązane objawy (zmęczenie, niepokój, depresja i nieszczęście), neuroendokrynne (CRH) i mediatory immunologiczne (IL -1β, IL-6, Il-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-γ, G-CSF, GM-CSF) oraz wyniki porodu (wiek ciążowy i masa urodzeniowa noworodka) u Afroamerykanek ; oraz (2) przetestowanie proponowanego modelu teoretycznego poprzez zbadanie przewidywanych związków między stresem, zmęczeniem, lękiem, depresją, nieszczęściem, wzorcami czynników neuroendokrynnych i immunologicznych oraz wynikami porodu. Model analizy kowariancji (ANCOVA) zostanie wykorzystany do zbadania różnic między grupami GI i kontrolnymi. W celu przetestowania proponowanego modelu teoretycznego zostaną obliczone statystyki opisowe, metody graficzne i korelacje parami dla wszystkich danych wyjściowych, a analiza korelacji kanonicznych zostanie wykorzystana do poszukiwania zależności między grupami zmiennych wyjściowych. Wykazanie skuteczności ekonomicznej, łatwej do rozpowszechnienia i zastosowania interwencji dotyczącej czynników psychospołecznych związanych z PTB i proponowanych ścieżek prowadzących do niekorzystnych wyników porodu przynosi ogromne korzyści zdrowotne, społeczne i finansowe. Ten projekt dostarczy danych wyjściowych do dalszych badań w celu przetestowania skuteczności biobehawioralnej tej interwencji w większych próbkach z wieloma rasami/etnicznymi, a także do przetestowania modelu w okresie poporodowym pod kątem dobrostanu matki i rozwoju niemowlęcia.