Eficacia de la intervención de imágenes guiadas sobre factores asociados con el estrés materno y el parto prematuro

El parto prematuro (PTB) es la principal causa de morbilidad y mortalidad neonatal y tiene enormes costos sanitarios y económicos para el lactante, la familia y la sociedad. Ha habido poco éxito en la reducción de PTB; las tasas están en su punto más alto. De particular preocupación es la gran disparidad racial en las tasas de PTB; Las mujeres afroamericanas tienen la mayor proporción de PTB en comparación con las mujeres de otras razas o etnias. Cada vez hay más evidencia que sugiere que el PTB puede ser el punto final de los cambios fisiopatológicos subagudos o crónicos que ocurren antes de que se presenten los síntomas clínicos del trabajo de parto prematuro. También hay evidencia que sugiere que los factores psicosociales como el estrés materno y los síntomas relacionados de fatiga, ansiedad, depresión, así como la infelicidad por el embarazo están asociados con resultados negativos del parto. Se propone que estos factores conductuales podrían influir en los resultados del nacimiento a través de dos vías posibles: (1) una vía neuroendocrina en la que el estrés materno puede conducir a una activación temprana y/o mayor de los sistemas endocrinos materno-placentario-fetal, con CRH jugando un papel clave rol, promoviendo así el trabajo; y/o (2) vías inmunológicas o inflamatorias que pueden promover el trabajo de parto a través de mecanismos proinflamatorios. Los expertos coinciden en que se necesitan intervenciones de prevención primaria para abordar el problema de PTB. Las imágenes guiadas (GI, por sus siglas en inglés) han sido efectivas para disminuir las medidas autoinformadas de estrés, depresión y fatiga, así como para influir en las medidas neuroendocrinas e inmunitarias en la población general. Sin embargo, solo hay estudios limitados que examinan los efectos de GI sobre el estrés materno, las medidas neuroendocrinas y/o los resultados del parto, y no hay estudios publicados que examinen el efecto de GI como una intervención de prevención primaria para mejorar los resultados del parto al reducir el estrés y los efectos relacionados. síntomas e influyendo en la vía inmunológica propuesta para PTB. Los objetivos específicos de este ensayo clínico aleatorizado son (1) probar los efectos de una intervención GI sobre el estrés materno (estrés percibido), los síntomas relacionados (fatiga, ansiedad, depresión e infelicidad), los mediadores neuroendocrinos (CRH) e inmunológicos (IL -1β, IL-6, Il-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-γ, G-CSF, GM-CSF) y resultados del nacimiento (edad gestacional y peso al nacer neonatal) en mujeres afroamericanas ; y (2) probar el modelo teórico propuesto mediante el examen de las relaciones predichas entre el estrés, la fatiga, la ansiedad, la depresión, la infelicidad, los patrones de factores neuroendocrinos e inmunológicos y los resultados del parto. Se utilizará un modelo de análisis de covarianza (ANCOVA) para evaluar las diferencias de grupo entre los grupos GI y de control. Para probar el modelo teórico propuesto, se calcularán estadísticas descriptivas, métodos gráficos y correlaciones por pares para todos los datos de referencia y se utilizará un análisis de correlación canónica para buscar la relación entre los grupos de las variables de referencia. Demostrar la eficacia de una intervención económica, fácil de distribuir y usar sobre los factores psicosociales asociados con el PTB y las vías propuestas que conducen a resultados adversos en el nacimiento tiene enormes beneficios para la salud, sociales y financieros. Este proyecto proporcionará datos de referencia para futuras investigaciones para probar la eficacia bioconductual de esta intervención en muestras más grandes con múltiples razas/etnias, así como probar el modelo durante el período posparto para el bienestar materno y el desarrollo infantil.