Efficacité de l'intervention d'imagerie guidée sur les facteurs associés au stress maternel et à l'accouchement prématuré

La naissance prématurée (PTB) est la principale cause de morbidité et de mortalité néonatales et a d'énormes coûts sanitaires et économiques pour le nourrisson, la famille et la société. Il y a eu peu de succès dans la réduction de la PTB ; les taux sont à un niveau record. La principale disparité raciale dans les taux de PTB est particulièrement préoccupante; Les femmes afro-américaines ont la plus forte proportion de PTB par rapport aux femmes d'autres races ou ethnies. Il existe de plus en plus de preuves suggérant que la PTB peut être le point final de changements physiopathologiques subaigus ou chroniques qui se produisent avant que les symptômes cliniques du travail prématuré ne soient présents. Il existe également des preuves suggérant que des facteurs psychosociaux tels que le stress maternel et les symptômes associés de fatigue, d'anxiété, de dépression, ainsi que le mécontentement à propos de la grossesse sont associés à des résultats négatifs à la naissance. Il est proposé que ces facteurs comportementaux pourraient influencer les résultats de la naissance par deux voies possibles : (1) une voie neuroendocrinienne dans laquelle le stress maternel peut conduire à une activation précoce et/ou plus importante des systèmes endocriniens maternel-placentaire-fœtal, la CRH jouant un rôle clé rôle, favorisant ainsi le travail; et/ou (2) des voies immunologiques ou inflammatoires qui peuvent favoriser le travail par des mécanismes pro-inflammatoires. Les experts conviennent que des interventions de prévention primaire sont nécessaires pour résoudre le problème de la TBP. L'imagerie guidée (IG) a été efficace pour diminuer les mesures autodéclarées du stress, de la dépression et de la fatigue, ainsi que pour influencer les mesures neuroendocriniennes et immunitaires dans la population générale. Cependant, il n'y a que peu d'études examinant les effets de l'IG sur le stress maternel, les mesures neuroendocriniennes et/ou les résultats à la naissance, et il n'y a pas d'études publiées examinant l'effet de l'IG en tant qu'intervention de prévention primaire pour améliorer les résultats à la naissance en réduisant le stress et les effets connexes. symptômes et influençant la voie immunologique proposée vers la PTB. Les objectifs spécifiques de cet essai clinique randomisé sont (1) de tester les effets d'une intervention gastro-intestinale sur le stress maternel (stress perçu), les symptômes associés (fatigue, anxiété, dépression et malheur), les médiateurs neuroendocriniens (CRH) et immunologiques (IL -1β, IL-6, Il-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-γ, G-CSF, GM-CSF) et résultats à la naissance (âge gestationnel et poids à la naissance néonatal) chez les femmes afro-américaines ; et (2) tester le modèle théorique proposé en examinant les relations prédites entre le stress, la fatigue, l'anxiété, la dépression, le malheur, les modèles de facteurs neuroendocriniens et immunologiques et les résultats à la naissance. Un modèle d'analyse de covariance (ANCOVA) sera utilisé pour tester les différences de groupe entre les groupes GI et témoin. Pour tester le modèle théorique proposé, des statistiques descriptives, des méthodes graphiques et des corrélations par paires seront calculées pour toutes les données de référence et une analyse de corrélation canonique sera utilisée pour rechercher les relations entre les groupes de variables de référence. Démontrer l'efficacité d'une intervention économique, facile à distribuer et à utiliser, sur les facteurs psychosociaux associés à la TBP et les voies proposées menant à des résultats défavorables à la naissance présente d'énormes avantages sur le plan sanitaire, social et financier. Ce projet fournira des données de base pour d'autres recherches afin de tester l'efficacité biocomportementale de cette intervention dans de plus grands échantillons avec plusieurs races/ethnies ainsi que de tester le modèle pendant la période post-partum pour le bien-être maternel et le développement du nourrisson.