Sublingual immunterapi av björkpollenassocierad äppelallergi

Mer än 70 % av björkpollenallergiska patienter drabbas av allergiska reaktioner mot vissa livsmedel, t.ex. stenfrukter, hasselnöt och lite grönsaker. Specifik immunterapi (SIT) med björkpollenextrakt är dock inte effektiv för behandling av associerad födoämnesallergi hos ett stort antal patienter. Baserat på våra tidigare kliniska och immunologiska undersökningar av björkpollenrelaterad födoämnesallergi (BPRFA) antar utredarna att för effektiv SIT av denna rikliga födoämnesallergi bör de sjukdomsframkallande födoämnesallergenerna användas. För att bevisa detta koncept siktar forskarna på att sublingualt administrera det stora äppelallergenet, Mal d 1, till björkpollenallergiska patienter med samtidig äppelallergi och utvärdera kliniska och immunologiska effekter av denna behandling. Utredarna valde Mal d 1 som modell matallergen eftersom (i) dess korsreaktivitet med Bet v 1 har karakteriserats väl, (ii) äpple är den vanligaste utlösaren för BPRFA och (iii) rekombinant(r)Mal d 1 var tolererades väl efter sublingual administrering till 20 björkpollenallergiska patienter i en tidigare studie. Sublingual administrering av en definierad koncentration av GMP-rMal d 1 kommer att jämföras med lika doser av GMP-rBet v 1 som en positiv kontroll och placebobehandling. Kliniska parametrar kommer att inkludera hudpricktest (SPT) och objektiv och subjektiv bedömning av äpple- och björkpollen-inducerade allergiska symptom. Immunologiska parametrar kommer att omfatta analys av antikropps- och T-cellssvar på Mal d 1 och Bet v 1 samt utvärdering av basofilaktivering.

Den föreslagna pilotstudien kommer att vara en första undersökning av konceptet för att specifikt behandla BPRFA med de inblandade födoämnesallergenerna och representerar därmed ett viktigt steg i utvecklingen av en effektiv och säker behandling i framtiden.