Immunoterapia podjęzykowa alergii na jabłka związanej z pyłkiem brzozy

Ponad 70% pacjentów uczulonych na pyłki brzozy cierpi z powodu reakcji alergicznych na niektóre pokarmy, m.in. owoce pestkowe, orzech laskowy i niektóre warzywa. Jednak immunoterapia swoista (SIT) z ekstraktem z pyłku brzozy nie jest skuteczna w leczeniu towarzyszącej alergii pokarmowej u znacznej liczby pacjentów. Na podstawie naszych wcześniejszych badań klinicznych i immunologicznych dotyczących alergii pokarmowej związanej z pyłkiem brzozy (BPRFA) badacze postawili hipotezę, że w celu skutecznego SIT tej obfitej alergii pokarmowej należy zastosować alergeny pokarmowe wywołujące chorobę. Aby udowodnić tę koncepcję, badacze zamierzają podać podjęzykowo główny alergen jabłkowy, Mal d 1, pacjentom z alergią na pyłki brzozy i współistniejącą alergią na jabłka oraz ocenić kliniczne i immunologiczne efekty tego leczenia. Badacze wybrali Mal d 1 jako modelowy alergen pokarmowy, ponieważ (i) jego reaktywność krzyżowa z Bet v 1 została dobrze scharakteryzowana, (ii) jabłko jest najczęstszym wyzwalaczem BPRFA oraz (iii) rekombinowany (r) Mal d 1 był dobrze tolerowany po podaniu podjęzykowym 20 pacjentom z alergią na pyłki brzozy w poprzednim badaniu. Podawanie podjęzykowe określonego stężenia GMP-rMal d 1 będzie porównywane z równymi dawkami GMP-rBet v 1 jako kontrola pozytywna i leczenie placebo. Parametrami klinicznymi będą punktowe testy skórne (SPT) oraz obiektywna i subiektywna ocena objawów alergicznych wywołanych pyłkiem jabłoni i brzozy. Parametry immunologiczne będą obejmowały analizę odpowiedzi przeciwciał i limfocytów T na Mal d 1 i Bet v 1, jak również ocenę aktywacji bazofilów.

Proponowane badanie pilotażowe będzie pierwszym badaniem koncepcji specyficznego leczenia BPRFA za pomocą zaangażowanych alergenów pokarmowych, a zatem stanowi ważny krok w rozwoju skutecznej i bezpiecznej terapii w przyszłości.