Att ta hand om barnets hembesök: Programutvärdering

Detta är en effektstudie av en intensiv hembesöksintervention, "Minding the Baby" (MTB). Detta reflekterande föräldraskapsprogram (som syftar till att förbättra moderns reflekterande förmåga) är inriktat på förstagångsföderskor och spädbarn som bor i ett urbant samhälle. Studien, grundad på teorier om anknytning och mänsklig ekologi, integrerar avancerad omvårdnad och mentalvård genom att para ihop sjuksköterskor på masternivå och socialarbetare med unga familjer i riskzonen. Syften med studien är: 1) att fastställa effektiviteten av MTB-interventionen hos unga mödrar och spädbarn med avseende på a) moderns resultatvariabler inklusive kvaliteten på mor-spädbarnsrelationen, moderns reflektionsförmåga, moderns behärskning/själveffektivitet, föräldrarnas kompetens och mödrars hälsa och livsloppsresultat (utbildningsframgång, sysselsättning, försening av efterföljande barnafödande); och b) utfallsvariabler för spädbarn inklusive tidig anknytning, spädbarns hälsa och utvecklingsresultat; 2) att övervaka trohet och dos av programmet med unga mödrar; 3) att beskriva utvecklingen av reflekterande förmåga hos unga mödrar (interventionsgrupp i kontrast till kontrollgrupp) genom beskrivande kvalitativa analyser av transkriberade graviditetsintervjuer och föräldrautvecklingsintervjuer under graviditetens sista trimester och vid 24 månader; 4) att genomföra kostnadseffektivitetsanalyser av programmet. Den longitudinella tvågruppsstudien (ämnen inkapslade i slumpmässigt tilldelade grupper), kommer att inkludera tillvägagångssätt med flera metoder (självrapportering, intervju och direkt observation och kodning av beteenden) med en kohort av förstagångsmödrar mellan 14 år och multietniska. -25 (och deras spädbarn). MTB-hembesök sker varje vecka för interventionsfamiljer (n=69) som börjar i mitten av graviditeten och fortsätter under det första året, och sedan varannan vecka till och med det andra året. Mödrar och spädbarn (n=69) i kontrollgruppen kommer att få standardiserad prenatal, postpartum och pediatrisk primärvård i en av två vårdcentraler (liksom interventionsgruppen) och får också månatligt utbildningsmaterial om barns hälsa och utveckling postat till deras hem. Utfallsvariabler för mödrar och spädbarn kommer att följas över tiden (graviditet, 4, 12 och 24 månader) samt jämföras mellan de två grupperna. Kostnadsanalyser och analys av dosen och provets egenskaper kopplade till effektivitet, kommer att göra det möjligt för oss att planera för översättning av modellen till klinisk vård och hållbarhet i samhället.