Посещение дома ребенка: оценка программы

Это исследование эффективности интенсивного вмешательства на дому «Присмотр за ребенком» (MTB). Эта программа рефлексивного воспитания (направленная на повышение способности матерей к рефлексии) ориентирована на молодых матерей и младенцев, впервые родивших ребенка, живущих в городских условиях. Исследование, основанное на теориях привязанности и экологии человека, объединяет передовую практику ухода за больными и психиатрическую помощь, объединяя практикующих медсестер уровня магистра и социальных работников с молодыми семьями из групп риска. Целями исследования являются: 1) определить эффективность вмешательства MTB у молодых матерей и младенцев в отношении а) переменных исхода для матери, включая качество отношений мать-младенец, способности матери к рефлексии, материнское мастерство/самоэффективность, родительская компетентность, а также здоровье матери и результаты на протяжении всей жизни (успеваемость в учебе, трудоустройство, отсрочка последующего деторождения); и b) переменные исхода для младенцев, включая раннюю привязанность, здоровье младенцев и результаты развития; 2) контролировать верность и дозу программы с молодыми мамами; 3) описать эволюцию рефлексивных способностей у матерей-подростков (сопоставление группы вмешательства с контрольной группой) посредством описательного качественного анализа расшифрованных интервью о беременности и интервью о развитии родителей в последнем триместре беременности и через 24 месяца; 4) провести анализ экономической эффективности программы. Продольное двухгрупповое исследование (субъекты, вложенные в случайно назначенные группы) будет включать подходы с несколькими методами (самоотчет, интервью и прямое наблюдение и кодирование поведения) с когортой впервые родивших полиэтнических матерей в возрасте 14 лет. -25 (и их дети). Домашние визиты MTB происходят еженедельно для принимающих участие семей (n = 69), начиная с середины беременности и продолжаясь в течение первого года, а затем раз в две недели в течение второго года. Матери и младенцы (n = 69) в контрольной группе будут получать стандартную дородовую, послеродовую и педиатрическую первичную помощь в одном из двух местных медицинских центров (как и в группе вмешательства), а также ежемесячно получать образовательные материалы о здоровье и развитии ребенка по почте на адрес их родителей. дома. Переменные исходов для матери и ребенка будут отслеживаться во времени (беременность, 4, 12 и 24 месяца), а также сравниваться между двумя группами. Анализ затрат и анализ характеристик дозы и образца, связанных с эффективностью, позволят нам спланировать внедрение модели в клиническую помощь и устойчивость сообщества.