Dbanie o wizyty w domu dziecka: ocena programu

Jest to badanie skuteczności intensywnych wizyt domowych „Minding the Baby” (MTB). Ten program refleksyjnego rodzicielstwa (mający na celu zwiększenie zdolności refleksyjnych matek) koncentruje się na młodych matkach i niemowlętach mieszkających w społeczności miejskiej po raz pierwszy. Badanie, oparte na teoriach przywiązania i ekologii człowieka, integruje zaawansowaną praktykę pielęgniarską i opiekę nad zdrowiem psychicznym, łącząc w pary pielęgniarki na poziomie magisterskim i pracowników socjalnych z zagrożonymi młodymi rodzinami. Celem badania jest: 1) określenie skuteczności interwencji MTB u młodych matek i niemowląt w odniesieniu do a) zmiennych wyniku matczynego, w tym jakości relacji matka-dziecko, zdolności refleksyjnych matki, opanowania/poczucia własnej skuteczności matki, kompetencje rodzicielskie, a stan zdrowia matki i wyniki w przebiegu życia (sukcesy edukacyjne, zatrudnienie, opóźnianie późniejszego rodzenia dzieci); oraz b) zmienne wyników niemowląt, w tym wczesne przywiązanie, zdrowie niemowląt i wyniki rozwojowe; 2) monitorowanie wierności i dawki programu z młodymi matkami; 3) opisać ewolucję zdolności refleksyjnych dorastających matek (kontrastując grupę interwencyjną z grupą kontrolną) poprzez opisowe analizy jakościowe transkrybowanych Wywiadów Ciążowych i Wywiadów Rozwojowych Rodziców w ostatnim trymestrze ciąży iw 24 miesiącu; 4) przeprowadzenie analiz opłacalności programu. Podłużne badanie dwugrupowe (osoby zagnieżdżone w losowo przydzielonych grupach) będzie obejmowało podejście wielometodowe (autoraport, wywiad i bezpośrednia obserwacja oraz kodowanie zachowań) z kohortą wieloetnicznych matek w wieku od 14 lat po raz pierwszy -25 (i ich dzieci). Wizyty domowe MTB odbywają się co tydzień w przypadku rodzin objętych interwencją (n=69) począwszy od połowy ciąży i trwają do pierwszego roku, a następnie co dwa tygodnie do drugiego roku. Matki i niemowlęta (n=69) z grupy kontrolnej otrzymają standardową podstawową opiekę prenatalną, poporodową i pediatryczną w jednym z dwóch środowiskowych ośrodków zdrowia (podobnie jak grupa interwencyjna), a także będą otrzymywać co miesiąc materiały edukacyjne na temat zdrowia i rozwoju dziecka wysyłane pocztą na adres domy. Zmienne wyników dla matek i niemowląt będą obserwowane w czasie (ciąża, 4, 12 i 24 miesiące), a także porównywane między dwiema grupami. Analizy kosztów oraz analiza charakterystyki dawki i próbki powiązanej ze skutecznością pozwolą nam zaplanować przełożenie modelu na opiekę kliniczną i zrównoważony rozwój społeczności.