Garder le bébé Visites à domicile : évaluation du programme

Il s'agit d'une étude d'efficacité d'une intervention intensive de visites à domicile, "Minding the Baby" (MTB). Ce programme de parentalité réflexive (visant à renforcer les capacités réflexives maternelles) est axé sur les jeunes mères pour la première fois et les nourrissons vivant dans une communauté urbaine. L'étude, fondée sur les théories de l'attachement et de l'écologie humaine, intègre la pratique avancée des soins infirmiers et des soins de santé mentale en jumelant des infirmières praticiennes et des travailleurs sociaux de niveau maîtrise avec de jeunes familles à risque. Les objectifs de l'étude sont les suivants : 1) déterminer l'efficacité de l'intervention MTB chez les jeunes mères et les nourrissons en ce qui concerne a) les variables de résultats maternels, y compris la qualité de la relation mère-enfant, les capacités de réflexion maternelles, la maîtrise maternelle/l'auto-efficacité, la compétence parentale, la santé maternelle et les résultats au cours de la vie (réussite scolaire, emploi, report des grossesses ultérieures) ; et b) les variables des résultats du nourrisson, y compris l'attachement précoce, la santé du nourrisson et les résultats développementaux ; 2) contrôler la fidélité et la dose du programme auprès des jeunes mères ; 3) décrire l'évolution des capacités réflexives chez les mères adolescentes (groupe d'intervention contrasté avec groupe témoin) à travers des analyses qualitatives descriptives des entretiens de grossesse et des entretiens de développement des parents transcrits au dernier trimestre de la grossesse et à 24 mois ; 4) effectuer des analyses coût-efficacité du programme. L'étude longitudinale en deux groupes (sujets imbriqués dans des groupes assignés au hasard) comprendra des approches multi-méthodes (auto-évaluation, entretien et observation directe et codage des comportements) avec une cohorte de mères multiethniques pour la première fois âgées de 14 ans -25 (et leurs bébés). Les visites à domicile de MTB ont lieu chaque semaine pour les familles d'intervention (n = 69) commençant au milieu de la grossesse et se poursuivant pendant la première année, puis toutes les deux semaines jusqu'à la deuxième année. Les mères et les nourrissons (n ​​= 69) du groupe témoin recevront des soins primaires prénatals, post-partum et pédiatriques standard dans l'un des deux centres de santé communautaires (tout comme le groupe d'intervention) et recevront également du matériel éducatif mensuel sur la santé et le développement de l'enfant envoyé par la poste à leur maisons. Les variables de résultats maternels et infantiles seront suivies dans le temps (grossesse, 4, 12 et 24 mois) ainsi que comparées entre les 2 groupes. Les analyses de coûts et l'analyse des caractéristiques de dose et d'échantillon liées à l'efficacité nous permettront de planifier la traduction du modèle en soins cliniques et en durabilité communautaire.