Cuidando da Visita Domiciliar do Bebê: Avaliação do Programa

Este é um estudo de eficácia de uma intervenção intensiva de visita domiciliar, "Cuidando do Bebê" (MTB). Este programa de parentalidade reflexiva (destinado a melhorar as capacidades reflexivas maternas) é focado em mães jovens e bebês pela primeira vez que vivem em uma comunidade urbana. O estudo, fundamentado nas teorias do apego e da ecologia humana, integra práticas avançadas de enfermagem e cuidados de saúde mental, associando enfermeiras de nível mestre e assistentes sociais com famílias jovens em risco. Os objetivos do estudo são: 1) determinar a eficácia da intervenção MTB em mães jovens e bebês com relação a a) variáveis ​​de resultados maternos, incluindo a qualidade da relação mãe-bebê, capacidades reflexivas maternas, domínio/autoeficácia materna, competência dos pais e saúde materna e resultados do curso de vida (sucesso educacional, emprego, atraso na gravidez subsequente); e b) variáveis ​​de resultados infantis, incluindo apego precoce, saúde infantil e resultados de desenvolvimento; 2) monitorar fidelidade e dosagem do programa com mães jovens; 3) descrever a evolução das capacidades reflexivas em mães adolescentes (comparando o grupo de intervenção com o grupo de controlo) através de análises qualitativas descritivas de Entrevistas de Gravidez e Entrevistas de Desenvolvimento Parental transcritas no último trimestre de gravidez e aos 24 meses; 4) realizar análises de custo-efetividade do programa. O estudo longitudinal de dois grupos (sujeitos aninhados em grupos designados aleatoriamente) incluirá abordagens multimétodos (auto-relato, entrevista e observação direta e codificação de comportamentos) com uma coorte de mães multiétnicas pela primeira vez com idade entre 14 anos -25 (e seus bebês). As visitas domiciliares de MTB ocorrem semanalmente para as famílias de intervenção (n = 69), começando no meio da gravidez e continuando até o primeiro ano, e depois quinzenalmente até o segundo ano. Mães e bebês (n=69) no grupo de controle receberão atendimento padrão pré-natal, pós-parto e pediátrico em um dos dois centros comunitários de saúde (assim como o grupo de intervenção) e também receberão materiais educativos mensais sobre saúde e desenvolvimento infantil enviados por correio para seus pais. casas. As variáveis ​​de resultados maternos e infantis serão acompanhadas ao longo do tempo (gravidez, 4, 12 e 24 meses), bem como comparadas entre os 2 grupos. Análises de custos e análises das características da dose e da amostra ligadas à eficácia nos permitirão planejar a tradução do modelo em cuidados clínicos e sustentabilidade da comunidade.