Riskfaktorer för kolorektal cancer hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom som genomgår övervakning: en prospektiv kohortstudie

Både ulcerös kolit och Crohns kolit är förknippade med en ökad risk att utveckla kolorektal cancer (CRC). Även om den ökade risken för CRC hos kolitpatienter är väl etablerad, visar flera studier att risken varierar stort mellan patienter, beroende på förekomsten av riskfaktorer. Nyligen implementerades flera av dessa riskfaktorer i de uppdaterade brittiska riktlinjerna för övervakning som nu används för att fastställa övervakningsintervall i vårt center. Den nya riktlinjen rekommenderar stratifiering av patienter i en hög-, medel- eller lågriskgrupp beroende på förekomsten av kliniska och endoskopiska riskfaktorer och att anpassa övervakningsintervallet därefter. Även om dessa riktlinjer ger ett första steg mot en individualiserad övervakningsregim, är aktuella data om riskfaktorer för IBD (inflammatorisk tarmsjukdom) associerad CRC enbart baserad på retrospektiva studier. Prospektiva data om fenotypen och genotypen som på ett tillförlitligt sätt förutsäger risken för CRC behövs för att ytterligare optimera övervakningen i framtiden.

Mål:

1. Att bekräfta etablerade och identifiera nya prediktiva faktorer för kolorektal cancer i en prospektiv kohort av IBD-patienter som genomgår regelbunden övervakning. Dysplasi eller kolorektal cancer kommer att vara det primära resultatet.
2. Att tillhandahålla bevis för att slemhinneläkning resulterar i en signifikant minskning av kolorektal dysplasi/neoplasi hos IBD-patienter och att detta är associerat med 5-ASA (5-aminosalicylsyra) eller anti-TNF (tumörnekrosfaktor) underhållsbehandling.
3. Studera uttrycket av flera tumörmarkörer i biopsier, blod och feces vid baslinjen och bestäm huruvida uttryck av dessa markörer kan förutsäga dysplasi eller utveckling av kolorektal cancer under uppföljning.