Factores de riesgo de cáncer colorrectal en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal sometidos a vigilancia: un estudio de cohorte prospectivo

Tanto la colitis ulcerosa como la colitis de Crohn están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal (CCR). Aunque el aumento del riesgo de CCR en pacientes con colitis está bien establecido, varios estudios muestran que el riesgo varía ampliamente entre pacientes, dependiendo de la presencia de factores de riesgo. Recientemente, varios de estos factores de riesgo se implementaron en las pautas británicas actualizadas para la vigilancia que ahora se utilizan para determinar los intervalos de vigilancia en nuestro centro. La nueva guía recomienda estratificar a los pacientes en un grupo de riesgo alto, medio o bajo según la presencia de factores de riesgo clínicos y endoscópicos y ajustar el intervalo de vigilancia en consecuencia. Si bien estas pautas brindan un primer paso hacia un régimen de vigilancia individualizado, los datos actuales sobre los factores de riesgo para el CCR asociado con la EII (enfermedad inflamatoria intestinal) se basan únicamente en estudios retrospectivos. Se necesitan datos prospectivos sobre el fenotipo y el genotipo que predicen de manera confiable el riesgo de CCR para optimizar aún más la vigilancia en el futuro.

Objetivos:

1. Confirmar los factores predictivos establecidos e identificar nuevos para el cáncer colorrectal en una cohorte prospectiva de pacientes con EII sometidos a vigilancia periódica. La displasia o el cáncer colorrectal serán el resultado primario.
2. Proporcionar evidencia de que la curación de la mucosa da como resultado una reducción significativa de la displasia/neoplasia colorrectal en pacientes con EII y que esto está asociado con la terapia de mantenimiento con 5-ASA (ácido 5-aminosalicílico) o anti-TNF (factor de necrosis tumoral).
3. Estudie la expresión de varios marcadores tumorales en biopsias, sangre y heces al inicio y determine si la expresión de estos marcadores puede predecir el desarrollo de displasia o cáncer colorrectal durante el seguimiento.