Facteurs de risque du cancer colorectal chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin sous surveillance : une étude de cohorte prospective

La colite ulcéreuse et la colite de Crohn sont toutes deux associées à un risque accru de développer un cancer colorectal (CCR). Bien que le risque accru de CCR chez les patients atteints de colite soit bien établi, plusieurs études montrent que le risque varie considérablement d'un patient à l'autre, en fonction de la présence de facteurs de risque. Récemment, plusieurs de ces facteurs de risque ont été mis en œuvre dans les directives britanniques mises à jour pour la surveillance qui sont maintenant utilisées pour déterminer les intervalles de surveillance dans notre centre. La nouvelle ligne directrice recommande de stratifier les patients dans un groupe à risque élevé, moyen ou faible en fonction de la présence de facteurs de risque cliniques et endoscopiques et d'ajuster l'intervalle de surveillance en conséquence. Bien que ces lignes directrices constituent une première étape vers un schéma de surveillance individualisé, les données actuelles concernant les facteurs de risque de CCR associés aux MII (maladie inflammatoire de l'intestin) reposent uniquement sur des études rétrospectives. Des données prospectives sur le phénotype et le génotype prédisant de manière fiable le risque de CCR sont nécessaires pour optimiser davantage la surveillance à l'avenir.

Objectifs:

1. Confirmer les facteurs prédictifs établis et identifier de nouveaux facteurs de cancer colorectal dans une cohorte prospective de patients atteints de MII faisant l'objet d'une surveillance régulière. La dysplasie ou le cancer colorectal sera le résultat principal.
2. Fournir des preuves que la cicatrisation muqueuse entraîne une réduction significative de la dysplasie/néoplasie colorectale chez les patients atteints de MII et que cela est associé à un traitement d'entretien au 5-ASA (acide 5-aminosalicylique) ou anti-TNF (facteur de nécrose tumorale).
3. Étudiez l'expression de plusieurs marqueurs tumoraux dans les biopsies, le sang et les fèces au départ et déterminez si l'expression de ces marqueurs peut prédire le développement d'une dysplasie ou d'un cancer colorectal au cours du suivi.