Fatores de risco para câncer colorretal em pacientes com doença inflamatória intestinal em vigilância: um estudo de coorte prospectivo

Tanto a colite ulcerativa quanto a colite de Crohn estão associadas a um risco aumentado de desenvolver câncer colorretal (CRC). Embora o risco aumentado de CCR em pacientes com colite esteja bem estabelecido, vários estudos mostram que o risco varia amplamente entre os pacientes, dependendo da presença de fatores de risco. Recentemente, vários desses fatores de risco foram implementados nas diretrizes britânicas atualizadas para vigilância, que agora são usadas para determinar os intervalos de vigilância em nosso centro. A nova diretriz recomenda a estratificação dos pacientes em um grupo de alto, médio ou baixo risco, dependendo da presença de fatores de risco clínicos e endoscópicos e o ajuste do intervalo de vigilância de acordo. Embora essas diretrizes forneçam um primeiro passo em direção a um regime de vigilância individualizado, os dados atuais sobre fatores de risco para CCR associado a DII (doença inflamatória intestinal) baseiam-se exclusivamente em estudos retrospectivos. Dados prospectivos sobre o fenótipo e genótipo que predizem de forma confiável o risco de CRC são necessários para otimizar ainda mais a vigilância no futuro.

Objetivos.

1. Confirmar e identificar novos fatores preditivos para câncer colorretal em uma coorte prospectiva de pacientes com DII submetidos a vigilância regular. Displasia ou câncer colorretal será o desfecho primário.
2. Fornecer evidências de que a cicatrização da mucosa resulta em uma redução significativa da displasia/neoplasia colorretal em pacientes com DII e que isso está associado à terapia de manutenção com 5-ASA (ácido 5-aminossalicílico) ou anti-TNF (fator de necrose tumoral).
3. Estude a expressão de vários marcadores tumorais em biópsias, sangue e fezes no início do estudo e determine se a expressão desses marcadores pode prever displasia ou desenvolvimento de câncer colorretal durante o acompanhamento.