Postpolypektomi blödning hos patienter med trombocythämmande terapi

Baserat på mycket begränsade bevis rekommenderade ASGE att endoskopiska procedurer kan utföras på patienter som tar aspirin. Men i en undersökning av ASGE-medlemmar angående deras endoskopiska praxis, skulle 81 % överväga att avbryta aspirin före koloskopi och 66 % skulle inte utföra snarepolypektomi om patienterna inte hade slutat med aspirin. Även om en stor prospektiv randomiserad kontrollstudie skulle vara det idealiska sättet att ta itu med denna fråga teoretiskt, antog forskarna att det inte finns några skillnader i blödningsfrekvensen efter polypektomi hos patienter oavsett om de kontinuerligt tar aspirin före polypektomi eller inte.

I denna studie klassificerade vi patienterna i två grupper; de patienter som kan sluta ta acetylsalicylsyra före kolonpolypektomi kommer att inkluderas i grupp 1, och de patienter som tar både tienopyridiner och acetylsalicylsyra för sin underliggande sjukdom och bör fortsätta att ta acetylsalicylsyra under kolonpolypektomi kommer att inkluderas i grupp 2. Patienterna i grupp 1 sluta ta aspirin 7 dagar före polypektomi.

tromboembolism. Undantag är som följer; patienter som tar antitrombotiska medel, patienter har lågt antal trombocyter (<80 000/mm3) och/eller förlängd PT/aPTT, patienter som har kronisk njursjukdom (kreatinin>3 mg/dl under 6 månader), patienter som har GI-maligniteter, patienter som är över ASA-klassificeringsklass III, över 2 poäng HAS-BLED och över 1 av CHAD2 poäng. Det förväntade antalet inskrivna patienter är 500 patienter (250 i varje grupp).

Alla fall av polypektomi utförs med identisk metodik; resektion efter epinefrinblandningsinjektion under blandad eller blandad strömvåg. Datan inkluderar patientinformation såsom kön, ålder, kroppsvikt, BMI och kärlsjukdomshistoria såsom hypertoni, diabetes, ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, KOL, modifierad HAS-BLED-poäng och CHADS2-poäng. Data för polyperrelaterad faktor inkluderar antal polyper, blödningsstatus (akut, tidig, försenad/minimal, måttlig, sever), endoskopist (personal eller kollega), tarmförberedande status, polypkaraktär (form, plats, patologi) och procedurer för blödning (klippning, APC, epinefrininjektion, bandligering etc.).

Alla procedurer kommer att utföras med endoskopisten blind för patientens status om patienten tar aspirin kontinuerligt eller inte.