Polypektomian jälkeinen verenvuoto potilailla, joilla on verihiutaleiden vastainen hoito

Hyvin rajallisten todisteiden perusteella ASGE suositteli endoskooppisten toimenpiteiden suorittamista aspiriinia käyttäville potilaille. ASGE:n jäsenille tehdyssä kyselyssä, joka koski heidän endoskopiaa, 81 % harkitsi aspiriinin käytön lopettamista ennen kolonoskopiaa ja 66 % ei tekisi virvelepolypektomiaa, jos potilaat eivät olisi lopettaneet aspiriinin käyttöä. Vaikka suuri prospektiivinen satunnaistettu kontrollikoe olisi ihanteellinen tapa käsitellä tätä ongelmaa teoreettisesti, tutkijat olettivat, että polypektomian jälkeisten verenvuotojen määrässä ei ole eroja potilailla, otettiinpa aspiriinia jatkuvasti ennen polypektomiaa vai ei.

Tässä tutkimuksessa jaoimme potilaat kahteen ryhmään; potilaat, jotka voivat lopettaa aspiriinin käytön ennen paksusuolen polypektomiaa, kirjataan ryhmään 1 ja potilaat, jotka käyttävät sekä tienopyridiinejä että aspiriinia perussairauteensa ja joiden tulee jatkaa aspiriinin ottamista paksusuolen polypektomian aikana, otetaan ryhmään 2. Ryhmän 1 potilaat. lopeta aspiriinin käyttö 7 päivää ennen polypektomiaa.

tromboembolia. Poikkeukset ovat seuraavat; potilaat, jotka käyttävät antitromboottisia aineita, potilaat, joilla on alhainen verihiutaleiden määrä (<80 000/mm3) ja/tai pitkittynyt PT/aPTT, potilaat, joilla on krooninen munuaissairaus (kreatiniini > 3 mg/dl 6 kuukauden aikana), potilaat, joilla on maha-suolikanavan pahanlaatuisia kasvaimia, potilaat, jotka ovat yli ASA-luokan III, yli 2 pisteen HAS-BLED ja yli 1 CHAD2 pistemäärän. Odotettu potilasmäärä on 500 potilasta (250 kussakin ryhmässä).

Kaikki polypektomiatapaukset suoritetaan samalla menetelmällä; resektio adrenaliiniseoksen injektion jälkeen sekoitettu- tai sekavirtaaallon alla. Tiedot sisältävät potilaiden tiedot, kuten sukupuolen, iän, painon, BMI:n ja verisuonitautien historian, kuten verenpainetaudin, diabeteksen, iskeemisen sydänsairauden, aivoverisuonitaudin, COPD:n, modifioidun HAS-BLED-pistemäärän ja CHADS2-pistemäärän. Polyyppiin liittyvää tekijää koskevat tiedot sisältävät polyyppien lukumäärän, verenvuodon tilan (akuutti, varhainen, viivästynyt/minimaalinen, kohtalainen, katkaiseva), endoskooppi (henkilökunta tai stipendiaatti), suolen valmistelutilan, polyypin luonteen (muoto, sijainti, patologia) ja hoitotoimenpiteet verenvuoto (leikkaus, APC, adrenaliiniinjektio, nauhaligaatio jne.).

Kaikki toimenpiteet suoritetaan siten, että endoskopisti on sokaissut potilaan tilan sen suhteen, käyttääkö potilas aspiriinia jatkuvasti vai ei.