Polipektómia utáni vérzés trombocita-ellenes terápiában részesülő betegeknél

Nagyon korlátozott bizonyítékok alapján az ASGE azt javasolta, hogy endoszkópos eljárásokat végezzenek az aszpirint szedő betegeken. Az ASGE-tagok körében végzett, endoszkópos gyakorlatukkal kapcsolatos felmérésben azonban 81%-uk fontolóra venné az aszpirin adásának abbahagyását a kolonoszkópia előtt, és 66%-uk nem végezne pergő polipectomiát, ha a betegek nem hagyták volna abba az aszpirint. Bár egy nagy prospektív, randomizált kontrollvizsgálat lenne az ideális módja ennek a kérdésnek elméleti kezelésére, a kutatók azt feltételezték, hogy nincs különbség a polipektómia utáni vérzési arányban a betegeknél, függetlenül attól, hogy a polipektómia előtt folyamatosan aszpirint szedtek-e vagy sem.

Ebben a vizsgálatban a betegeket két csoportba soroltuk; azok a betegek, akik a vastagbél polipectomia előtt abbahagyhatják az aszpirin szedését, az 1. csoportba kerülnek besorolásra, azok a betegek pedig, akik alapbetegségük miatt mind tienopiridint, mind aszpirint szednek, és a vastagbélpolipektómia alatt is aszpirint kell szedniük, a 2. csoportba kerülnek. Az 1. csoportba tartozó betegek hagyja abba az aszpirin szedését 7 nappal a polipektómia előtt.

thromboembolia. A kizárások a következők; antitrombotikus szereket szedő betegek, alacsony thrombocytaszámú (<80 000/mm3) és/vagy elhúzódó PT/aPTT betegek, krónikus vesebetegségben (kreatinin>3 mg/dl 6 hónapon keresztül), rosszindulatú gyomor-bélrendszeri daganatos betegeknél, olyan betegek, akik a III. ASA osztályozási osztály felett vannak, a HAS-BLED 2-nél és a CHAD2-nél több mint 1-nél. A beiratkozott betegek várható száma 500 (minden csoportban 250).

A polipektómia minden esetét azonos módszertannal végezzük; reszekció epinefrin keverék injekció után kevert vagy kevert áramhullám alatt. Az adatok magukban foglalják a betegek olyan adatait, mint a nem, életkor, testsúly, BMI és érrendszeri betegségek, például magas vérnyomás, cukorbetegség, ischaemiás szívbetegség, cerebrovaszkuláris betegség, COPD, módosított HAS-BLED pontszám és CHADS2 pontszám. A polipokkal kapcsolatos faktor adatai közé tartozik a polipok száma, a vérzés állapota (akut, korai, késleltetett/minimális, mérsékelt, súlyos), endoszkópos (személyzet vagy munkatárs), a bél előkészítési állapota, a polip karaktere (alak, hely, patológia) és a vérzés (levágás, APC, epinefrin injekció, szalagkötés stb.).

Valamennyi eljárást úgy kell végrehajtani, hogy az endoszkópos nem tudja a beteg állapotát, hogy a beteg folyamatosan aszpirint szed-e vagy sem.