Postpolypectomie Bloedingen bij patiënten met plaatjesaggregatieremmers

Op basis van zeer beperkt bewijs adviseerde ASGE dat endoscopische procedures kunnen worden uitgevoerd bij patiënten die aspirine gebruiken. In een onderzoek onder ASGE-leden met betrekking tot hun endoscopische praktijk, zou 81% echter overwegen om aspirine te stoppen vóór colonoscopie en 66% zou geen strikpolypectomie uitvoeren als patiënten niet waren gestopt met aspirine. Hoewel een grote prospectieve gerandomiseerde controlestudie de ideale manier zou zijn om dit probleem theoretisch aan te pakken, veronderstelden de onderzoekers dat er geen verschillen zijn in het bloedingspercentage na polypectomie bij patiënten, of ze nu continu aspirine innemen voorafgaand aan polypectomie of niet.

In deze studie hebben we de patiënten in twee groepen ingedeeld; de patiënten die kunnen stoppen met het innemen van aspirine vóór colonpolypectomie zullen worden opgenomen in groep 1, en de patiënten die zowel thienopyridines als aspirine gebruiken voor hun onderliggende ziekte en aspirine moeten blijven gebruiken tijdens colonpolypectomie zullen worden opgenomen in groep 2. De patiënten van groep 1 stop met het innemen van aspirine 7 dagen voor poliepectomie.

trombo-embolie. Uitsluitingen zijn als volgt; patiënten die antitrombotische middelen gebruiken, patiënten met een laag aantal bloedplaatjes (<80.000/mm3) en/of verlengde PT/aPTT, patiënten met een chronische nierziekte (creatinine >3 mg/dl gedurende 6 maanden), patiënten met gastro-intestinale maligniteiten, patiënten die hoger zijn dan ASA-classificatieklasse III, hoger dan 2-score van HAS-BLED en hoger dan 1 van CHAD2-score. Het verwachte aantal ingeschreven patiënten is 500 patiënten (250 in elke groep).

Alle gevallen van poliepectomie worden uitgevoerd met identieke methodologie; resectie na injectie van adrenalinemengsel onder gemengde of gemengde stroomgolf. De gegevens bevatten informatie over de patiënt, zoals geslacht, leeftijd, lichaamsgewicht, BMI en voorgeschiedenis van vaatziekten, zoals hypertensie, diabetes, ischemische hartziekte, cerebrovasculaire ziekte, COPD, gemodificeerde HAS-BLED-score en CHADS2-score. De gegevens van de poliepgerelateerde factor omvatten het aantal poliepen, bloedingsstatus (acuut, vroeg, vertraagd/minimaal, matig, verbreken), endoscopist (personeel of collega), darmvoorbereidingsstatus, poliepkarakter (vorm, locatie, pathologie) en procedures voor bloeding (knippen, APC, epinefrine-injectie, bandligatie enz.).

Alle procedures worden uitgevoerd terwijl de endoscopist blind is voor de status van de patiënt of de patiënt continu aspirine gebruikt of niet.