Sanguinamento postpolipectomia in pazienti con terapia antipiastrinica

Sulla base di evidenze molto limitate, l'ASGE ha raccomandato che le procedure endoscopiche possano essere eseguite su pazienti che assumono aspirina. Tuttavia, in un sondaggio tra i membri dell'ASGE in merito alla loro pratica endoscopica, l'81% prenderebbe in considerazione l'interruzione dell'aspirina prima della colonscopia e il 66% non eseguirebbe la polipectomia con ansa se i pazienti non avessero interrotto l'aspirina. Sebbene un ampio studio prospettico di controllo randomizzato sarebbe il modo ideale per affrontare teoricamente questo problema, i ricercatori hanno ipotizzato che non vi siano differenze nel tasso di sanguinamento post polipectomia nei pazienti indipendentemente dal fatto che assumano o meno aspirina prima della polipectomia.

In questo studio, abbiamo classificato i pazienti in due gruppi; i pazienti che possono interrompere l'assunzione di aspirina prima della polipectomia del colon saranno arruolati nel gruppo 1 e i pazienti che assumono sia tienopiridine che aspirina per la loro malattia di base e dovrebbero continuare a prendere l'aspirina durante la polipectomia del colon saranno arruolati nel gruppo 2. I pazienti del gruppo 1 interrompere l'assunzione di aspirina 7 giorni prima della polipectomia.

tromboembolismo. Le esclusioni sono le seguenti; pazienti che assumono agenti antitrombotici, pazienti con conta piastrinica bassa (<80.000/mm3) e/o PT/aPTT prolungati, pazienti con malattia renale cronica (creatinina> 3 mg/dl oltre 6 mesi), pazienti con neoplasie gastrointestinali, pazienti con classificazione ASA superiore alla classe III, punteggio HAS-BLED superiore a 2 e punteggio CHAD2 superiore a 1. Il numero previsto di pazienti arruolati è di 500 pazienti (250 in ciascun gruppo).

Tutti i casi di polipectomia vengono eseguiti con identica metodologia; resezione dopo iniezione di miscela di adrenalina sotto onda di corrente mista o mista. I dati includono informazioni sui pazienti come sesso, età, peso corporeo, indice di massa corporea e anamnesi di malattie vascolari come ipertensione, diabete, cardiopatia ischemica, malattie cerebrovascolari, BPCO, punteggio HAS-BLED modificato e punteggio CHADS2. I dati del fattore correlato al polipo includono il numero di polipi, lo stato del sanguinamento (acuto, precoce, ritardato/minimo, moderato, grave), l'endoscopista (personale o collega), lo stato di preparazione intestinale, il carattere del polipo (forma, posizione, patologia) e le procedure per sanguinamento (clipping, APC, iniezione di epinefrina, legatura della fascia, ecc.).

Tutta la procedura verrà eseguita con l'endoscopista accecato dallo stato del paziente se il paziente sta assumendo aspirina in modo continuo o meno.