Krwawienie po polipektomii u pacjentów leczonych przeciwpłytkowo

Opierając się na bardzo ograniczonych dowodach, ASGE zalecił, aby procedury endoskopowe można było przeprowadzać u pacjentów przyjmujących aspirynę. Jednak w ankiecie przeprowadzonej wśród członków ASGE na temat ich praktyki endoskopowej 81% rozważyłoby odstawienie aspiryny przed kolonoskopią, a 66% nie wykonałoby polipektomii pętlowej, gdyby pacjenci nie odstawili aspiryny. Chociaż duże prospektywne randomizowane badanie kontrolne byłoby idealnym sposobem teoretycznego rozwiązania tego problemu, badacze postawili hipotezę, że nie ma różnic w częstości krwawień po polipektomii u pacjentów, niezależnie od tego, czy stale przyjmowali aspirynę przed polipektomią, czy nie.

W tym badaniu podzieliliśmy pacjentów na dwie grupy; pacjenci, którzy mogą przestać przyjmować aspirynę przed polipektomią okrężnicy, zostaną włączeni do grupy 1, a pacjenci, którzy przyjmują tienopirydyny i aspirynę z powodu choroby podstawowej i powinni nadal przyjmować aspirynę podczas polipektomii okrężnicy, zostaną włączeni do grupy 2. Pacjenci z grupy 1 przestań brać aspirynę 7 dni przed polipektomią.

choroba zakrzepowo-zatorowa. Wyjątki są następujące; pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe, pacjenci z małą liczbą płytek krwi (<80 000/mm3) i/lub wydłużony PT/aPTT, pacjenci z przewlekłą chorobą nerek (kreatynina >3mg/dl w ciągu 6 miesięcy), pacjenci z nowotworami przewodu pokarmowego, pacjenci z klasą III powyżej klasyfikacji ASA, powyżej 2 punktów w skali HAS-BLED i powyżej 1 w skali CHAD2. Przewidywana liczba włączonych pacjentów to 500 pacjentów (po 250 w każdej grupie).

Wszystkie przypadki polipektomii wykonywane są identyczną metodologią; resekcja po wstrzyknięciu mieszaniny epinefryny pod falą prądu mieszanego lub mieszanego. Dane obejmują informacje o pacjencie, takie jak płeć, wiek, masa ciała, BMI i historia chorób naczyniowych, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, choroba niedokrwienna serca, choroba naczyń mózgowych, POChP, zmodyfikowany wynik HAS-BLED i wynik CHADS2. Dane dotyczące czynnika związanego z polipami obejmują liczbę polipów, status krwawienia (ostre, wczesne, opóźnione/minimalne, umiarkowane, ciężkie), endoskopistę (personel lub współpracownik), stan przygotowania jelita, charakter polipa (kształt, umiejscowienie, patologia) oraz procedury krwawienie (strzyżenie, APC, wstrzyknięcie epinefryny, podwiązanie opaski itp.).

Wszystkie procedury będą wykonywane z endoskopistą nieświadomym statusu pacjenta, czy pacjent przyjmuje aspirynę w sposób ciągły, czy nie.