Sangramento pós-polipectomia em pacientes com terapia antiplaquetária

Com base em evidências muito limitadas, a ASGE recomendou que procedimentos endoscópicos possam ser realizados em pacientes que tomam aspirina. No entanto, em uma pesquisa com membros da ASGE sobre sua prática endoscópica, 81% considerariam a interrupção da aspirina antes da colonoscopia e 66% não realizariam a polipectomia se os pacientes não tivessem interrompido a aspirina. Embora um grande estudo prospectivo randomizado de controle fosse a maneira ideal de abordar essa questão teoricamente, os investigadores levantaram a hipótese de que não há diferenças na taxa de sangramento pós-polipectomia em pacientes, independentemente de tomar aspirina continuamente antes da polipectomia ou não.

Neste estudo, classificamos os pacientes em dois grupos; os pacientes que podem parar de tomar aspirina antes da polipectomia do cólon serão incluídos no grupo 1, e os pacientes que tomam tienopiridinas e aspirina para sua doença de base e devem manter a aspirina durante a polipectomia do cólon serão incluídos no grupo 2. Os pacientes do grupo 1 parar de tomar aspirina 7 dias antes da polipectomia.

tromboembolismo. As exclusões são as seguintes; pacientes em uso de agentes antitrombóticos, pacientes com baixa contagem de plaquetas (<80.000/mm3) e/ou PT/aPTT prolongado, pacientes com doença renal crônica (creatinina>3mg/dl em 6 meses), pacientes com neoplasias gastrointestinais, pacientes que estão acima da classe III da classificação ASA, acima de 2 escores de HAS-BLED e acima de 1 escore CHAD2. O número esperado de pacientes inscritos é de 500 pacientes (250 em cada grupo).

Todos os casos de polipectomia são realizados com metodologia idêntica; ressecção após injeção de mistura de epinefrina sob onda de corrente combinada ou mista. Os dados incluem as informações do paciente, como sexo, idade, peso corporal, IMC e histórico de doenças vasculares, como hipertensão, diabetes, doença cardíaca isquêmica, doença cerebrovascular, DPOC, pontuação HAS-BLED modificada e pontuação CHADS2. Os dados do fator relacionado ao pólipo incluem número de pólipos, estado de sangramento (agudo, precoce, tardio/mínimo, moderado, grave), endoscopista (funcionário ou bolsista), estado de preparo intestinal, caráter do pólipo (formato, localização, patologia) e procedimentos para sangramento (clipping, APC, injeção de epinefrina, ligadura elástica, etc.).

Todo o procedimento será realizado com o endoscopista cego para o estado do paciente, se o paciente está tomando aspirina continuamente ou não.