Постполипэктомические кровотечения у пациентов с антитромбоцитарной терапией

Основываясь на очень ограниченных доказательствах, ASGE рекомендовала проводить эндоскопические процедуры у пациентов, принимающих аспирин. Однако при опросе членов ASGE относительно их эндоскопической практики 81% рассмотрели бы вопрос о прекращении приема аспирина перед колоноскопией, а 66% не выполнили бы петлевую полипэктомию, если бы пациенты не прекратили прием аспирина. Хотя теоретически идеальным способом решения этой проблемы было бы крупное проспективное рандомизированное контролируемое исследование, исследователи предположили, что нет различий в частоте кровотечений после полипэктомии у пациентов, независимо от того, принимали ли они аспирин до полипэктомии или нет.

В этом исследовании мы разделили пациентов на две группы; пациенты, которые могут прекратить прием аспирина перед полипэктомией толстой кишки, будут включены в группу 1, а пациенты, которые принимают одновременно тиенопиридины и аспирин по поводу основного заболевания и должны продолжать принимать аспирин во время полипэктомии толстой кишки, будут включены в группу 2. Пациенты группы 1 прекратить прием аспирина за 7 дней до полипэктомии.

тромбоэмболия. Исключения следующие; пациенты, принимающие антитромботические средства, пациенты с низким уровнем тромбоцитов (<80 000/мм3) и/или удлиненным ПВ/АЧТВ, пациенты с хроническим заболеванием почек (креатинин>3 мг/дл в течение 6 месяцев), пациенты со злокачественными новообразованиями ЖКТ, пациенты с классом III по классификации ASA, более 2 баллов по шкале HAS-BLED и более 1 балла по шкале CHAD2. Ожидаемое количество включенных пациентов – 500 человек (по 250 в каждой группе).

Все случаи полипэктомии выполняются по одинаковой методике; резекция после введения смеси эпинефрина под смешанной или смешанной волной тока. Данные включают информацию о пациентах, такую ​​как пол, возраст, масса тела, ИМТ и история сосудистых заболеваний, таких как гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, ХОБЛ, модифицированный показатель HAS-BLED и показатель CHADS2. Данные о факторах, связанных с полипами, включают в себя количество полипов, статус кровотечения (острый, ранний, отсроченный/минимальный, средний, тяжелый), эндоскописта (сотрудника или сотрудника), состояние подготовки кишечника, характер полипа (форма, расположение, патология) и процедуры удаления. кровотечение (клипирование, АПК, инъекция адреналина, бандажирование и др.).

Вся процедура будет выполняться эндоскопистом, который не знает о статусе пациента, независимо от того, принимает ли он аспирин постоянно или нет.