Postpolypektomie-Blutungen bei Patienten mit Thrombozytenaggregationshemmern

Basierend auf sehr begrenzten Beweisen empfahl ASGE, dass endoskopische Verfahren bei Patienten durchgeführt werden können, die Aspirin einnehmen. In einer Umfrage unter ASGE-Mitgliedern zu ihrer endoskopischen Praxis würden jedoch 81 % das Absetzen von Aspirin vor der Koloskopie in Betracht ziehen und 66 % würden keine Schlingenpolypektomie durchführen, wenn die Patienten das Aspirin nicht abgesetzt hätten. Obwohl eine große prospektive randomisierte Kontrollstudie der ideale Weg wäre, um dieses Problem theoretisch anzugehen, stellten die Forscher die Hypothese auf, dass es keine Unterschiede in der Blutungsrate nach der Polypektomie bei Patienten gibt, unabhängig davon, ob sie vor der Polypektomie kontinuierlich Aspirin einnahmen oder nicht.

In dieser Studie haben wir die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt; Die Patienten, die die Einnahme von Aspirin vor der Kolonpolypektomie beenden können, werden in Gruppe 1 aufgenommen, und die Patienten, die sowohl Thienopyridine als auch Aspirin für ihre Grunderkrankung einnehmen und während der Kolonpolypektomie weiterhin Aspirin einnehmen sollten, werden in Gruppe 2 aufgenommen. Die Patienten der Gruppe 1 Beenden Sie die Einnahme von Aspirin 7 Tage vor der Polypektomie.

Thromboembolie. Ausschlüsse sind wie folgt; Patienten, die Antithrombotika einnehmen, Patienten mit niedriger Thrombozytenzahl (< 80.000/mm3) und/oder verlängerter PT/aPTT, Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (Kreatinin > 3 mg/dl über 6 Monate), Patienten mit gastrointestinalen Malignomen, Patienten, die über der ASA-Klassifizierungsklasse III, über 2 HAS-BLED-Scores und über 1 CHAD2-Scores liegen. Die erwartete Zahl der eingeschriebenen Patienten beträgt 500 Patienten (250 in jeder Gruppe).

Alle Fälle von Polypektomie werden mit identischer Methodik durchgeführt; Resektion nach Adrenalingemischinjektion unter gemischter oder gemischter Stromwelle. Die Daten umfassen Patienteninformationen wie Geschlecht, Alter, Körpergewicht, BMI und Vorgeschichte von Gefäßerkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, ischämische Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Erkrankung, COPD, modifizierter HAS-BLED-Score und CHADS2-Score. Die Daten des polypenbezogenen Faktors umfassen die Anzahl der Polypen, den Blutungsstatus (akut, früh, verzögert/minimal, mäßig, schwer), den Endoskopiker (Mitarbeiter oder Kollegen), den Status der Darmvorbereitung, den Polypencharakter (Form, Ort, Pathologie) und Verfahren für Blutungen (Clipping, APC, Epinephrin-Injektion, Bandligatur etc.).

Alle Eingriffe werden durchgeführt, wobei der Endoskopiker blind gegenüber dem Patientenstatus ist, ob der Patient kontinuierlich Aspirin einnimmt oder nicht.