Saignements post-polypectomie chez les patients sous traitement antiplaquettaire

Sur la base de preuves très limitées, l'ASGE a recommandé que des procédures endoscopiques puissent être effectuées sur des patients prenant de l'aspirine. Cependant, dans une enquête auprès des membres de l'ASGE concernant leur pratique endoscopique, 81 % envisageraient l'arrêt de l'aspirine avant la coloscopie et 66 % n'effectueraient pas de polypectomie à l'anse si les patients n'avaient pas arrêté l'aspirine. Bien qu'un grand essai prospectif randomisé contrôlé serait le moyen idéal pour résoudre ce problème théoriquement, les chercheurs ont émis l'hypothèse qu'il n'y a pas de différences dans le taux de saignement post-polypectomie chez les patients, qu'ils prennent ou non de l'aspirine en continu avant la polypectomie.

Dans cette étude, nous avons classé les patients en deux groupes ; les patients qui peuvent arrêter de prendre de l'aspirine avant la polypectomie du côlon seront inscrits dans le groupe 1, et les patients qui prennent à la fois des thiénopyridines et de l'aspirine pour leur maladie sous-jacente et qui doivent continuer à prendre de l'aspirine pendant la polypectomie du côlon seront inscrits dans le groupe 2. Les patients du groupe 1 arrêter de prendre de l'aspirine 7 jours avant la polypectomie.

thromboembolie. Les exclusions sont les suivantes ; les patients prenant des agents anti-thrombotiques, les patients ayant une faible numération plaquettaire (<80 000/mm3) et/ou un PT/aPTT prolongé, les patients ayant une maladie rénale chronique (créatinine > 3 mg/dl sur 6 mois), les patients ayant des tumeurs malignes gastro-intestinales, les patients qui sont au-dessus de la classe III de la classification ASA, au-dessus de 2 scores HAS-BLED et au-dessus de 1 score CHAD2. Le nombre prévu de patients inscrits est de 500 patients (250 dans chaque groupe).

Tous les cas de polypectomie sont réalisés avec une méthodologie identique ; résection après injection de mélange d'épinéphrine sous onde de courant mélangée ou mixte. Les données comprennent les informations des patients telles que le sexe, l'âge, le poids corporel, l'IMC et les antécédents de maladies vasculaires telles que l'hypertension, le diabète, les cardiopathies ischémiques, les maladies cérébrovasculaires, la MPOC, le score HAS-BLED modifié et le score CHADS2. Les données sur le facteur lié aux polypes comprennent le nombre de polypes, l'état des saignements (aigu, précoce, retardé/minimal, modéré, grave), l'endoscopiste (personnel ou collègue), l'état de la préparation intestinale, le caractère du polype (forme, emplacement, pathologie) et les procédures pour saignement (clipping, APC, injection d'épinéphrine, ligature élastique, etc.).

Toutes les procédures seront effectuées avec l'endoscopiste aveuglé sur l'état du patient, que le patient prenne de l'aspirine en continu ou non.