Användningen av PET/CT för att utvärdera synovit i temporomandibulärleden (TMJ)

Detta är en prospektiv, dubbelblind pilotstudie för att utvärdera förmågan hos PET/CT med FDG att upptäcka synovit i käkleden. Patienter som kommer till avdelningen för oral och käkkirurgi vid sjukhuset vid University of Pennsylvania med symtomatisk inre störning av käkleden som kräver artroskopi kommer att jämföras med kontrollpersoner. Viktiga inklusionskriterier inkluderar alla individer som befunnits ha en primär diagnos av inre störning av käkleden som kräver artroskopi enligt bedömning av den behandlande läkaren. Alla patienter kommer att ha misslyckats med en försöksperiod med "konservativ behandlingsterapi" inklusive ocklusal skenaterapi, NSAID eller muskelavslappnande medel under en period som inte är mindre än åtta veckor. Uteslutningskriterier kommer att inkludera patienter som inte är medicinskt stabila för att genomgå artroskopi under allmän anestesi, patienter med överliggande infektion i huden, patienter med andra tillstånd än inre störningar som orsakar käksmärta eller dysfunktion.

När en patient har identifierats som kvalificerad för studien kommer den behandlande läkaren att kontakta en medlem av studieteamet. Varje deltagande patient kommer att genomgå en standardiserad undersökning, forskningsdiagnoskriterierna för TMD (RDC/TMD). En medlem av forskargruppen, från institutionen för oral medicin, kommer att administrera denna tentamen. Detta standardiserade prov har tidigare validerats i litteraturen, och varje medlem av forskargruppen kommer att genomgå utbildning och kalibrering innan RDC/TMD administreras. Denna undersökning kommer att utföras på dagen för artroskopin. Dessutom kommer varje patient att få ett Wilkes-poäng, baserat på Wilkes-klassificeringen av inre störningar.36 Patienten kommer sedan att genomgå artroskopi av käkleden enligt den behandlande läkaren. TMJ-artroskopi inkluderar: ett litet snitt framför örat, införande av ett artroskop och spolnål i ledutrymmet, spolning av vätska, och efter bedömning av den behandlande läkaren kan det inkludera lys av adhesion och införande av medicin i gemensam. Vid tidpunkten för proceduren kommer synovitpoängen att bestämmas baserat på en elvagradig synovitskala som beskrivs av Murakami, där noll är frånvaro av synovial inflammation. Denna poängsättning är ben genom observation och ingår vanligtvis i artroskopiproceduren för diagnos. Patienten kommer också att ges en binomial poäng av närvaro eller frånvaro av synovit. Ett representativt fotografi kommer att erhållas av patientens led under artroskopi, vilket rutinmässigt görs under dessa procedurer.

Före proceduren kommer patienterna att ha genomgått en PET/CT-skanning för att utvärdera TMJ. Denna röntgenundersökning kommer att begränsas till huvud- och halsområdet för att minimera exponeringen för strålning. Radiologerna som läser studien kommer att bli blinda för resultaten av den kliniska undersökningen och tillståndet. Resultaten av PET/CT-studien kommer att ges som en binomisk poäng av positiv eller negativ och ges en kontinuerlig poäng baserat på upptag i förhållande till den opåverkade leden.

Kontrollpersoner kommer att genomgå den standardiserade RDC/TMD-undersökningen före den radiografiska studien och endast få PET/CT utförd, utan efterföljande intervention. Dessa patienter kommer att åldersmatchas med behandlingspersonerna. Denna information kommer sedan att användas för att bestämma användbarheten av PET/CT vid upptäckt av synovit i käkleden.