A PET/CT alkalmazása a temporomandibularis ízületben (TMJ) lévő synovitis értékelésére

Ez egy prospektív, kettős vak kísérleti tanulmány, amely az FDG-vel végzett PET/CT képességét értékeli a temporomandibularis ízületi synovitis kimutatására. A Pennsylvaniai Egyetem Kórházának Száj- és Állcsontsebészeti Osztályán a temporomandibularis ízület artroszkópiát igénylő tüneti belső elváltozásával jelentkező betegeket a kontroll alanyokkal hasonlítják össze. A kulcsfontosságú felvételi kritériumok közé tartozik minden olyan személy, akinél a temporomandibularis ízület belső elváltozásának elsődleges diagnózisa artroszkópiát igényel, a kezelőorvos meghatározása szerint. Valamennyi beteg sikertelen lesz a „konzervatív kezelési terápia” próbaidőszakán, beleértve az okkluzális sínterápiát, az NSAID-okat vagy az izomrelaxánsokat, legalább nyolc hétig. A kizárási kritériumok közé tartoznak azok a betegek, akik orvosilag nem stabilak az általános érzéstelenítés alatti artroszkópiának alávetve, olyan betegek, akiknél a bőr túlzott fertőzése van, valamint a temporomandibularis fájdalmat vagy diszfunkciót okozó belső rendellenességektől eltérő állapotú betegek.

Amint egy betegről megállapították, hogy alkalmas a vizsgálatra, a kezelőorvos kapcsolatba lép a vizsgálati csoport egy tagjával. Minden résztvevő páciens standardizált vizsgálaton esik át, amely a TMD kutatási diagnosztikai kritériumai (RDC/TMD). A vizsgát a kutatócsoport egyik tagja a szájgyógyászati ​​osztályról fogja lebonyolítani. Ezt a szabványosított vizsgát a szakirodalom korábban jóváhagyta, és a kutatócsoport minden tagja képzésen és kalibráláson esik át az RDC/TMD beadása előtt. Ezt a vizsgálatot az artroszkópia napján végzik el. Ezenkívül minden páciens Wilkes-pontszámot kap, a belső elváltozások Wilkes-osztályozása alapján.36 A pácienst ezután a kezelőorvos előírásai szerint a temporomandibularis ízület artroszkópiájának vetik alá. A TMJ artroszkópia magában foglalja: egy kis bemetszést a fül előtt, artroszkóp és irrigáló tű bevezetését az ízületi résbe, folyadéköblítést, és a kezelőorvos döntése szerint magában foglalhatja az adhézió lízisét és gyógyszeres kezelést a közös. Az eljárás időpontjában a synovitis pontszámát a Murakami által leírt tizenegy pontos synovitis skála alapján határozzák meg, ahol nulla az ízületi gyulladás hiánya. Ez a pontozás megfigyelés alapján csont, és jellemzően az artroszkópiás eljárásban szerepel a diagnózis érdekében. A páciens binomiális pontszámot is kap a szinovitis jelenlétéről vagy hiányáról. Az artroszkópia során reprezentatív fényképet készítünk a páciens ízületéről, amint az ezen eljárások során rutinszerűen történik.

Az eljárás előtt a betegeket PET/CT-vizsgálatnak vetik alá a TMJ értékelésére. Ez a radiográfiai vizsgálat a fej és a nyak régiójára korlátozódik a sugárterhelés minimalizálása érdekében. A tanulmányt olvasó radiológusok vakok lesznek a klinikai vizsgálat eredményeire és az állapotra. A PET/CT-vizsgálat eredményeit pozitív vagy negatív binomiális pontszámként adják meg, és folyamatos pontszámot kapnak a nem érintett ízülethez viszonyított felvétel alapján.

A kontroll alanyok RDC/TMD szabványos vizsgálaton esnek át a radiográfiai vizsgálat előtt, és csak a PET/CT-t kell elvégezni, utólagos beavatkozás nélkül. Ezeket a betegeket a kezelt alanyokhoz igazítják. Ezt az információt ezután felhasználják a PET/CT hasznosságának meghatározására a temporomandibularis ízületi ízületi ízületi gyulladás kimutatásában.