Brugen af ​​PET/CT til at evaluere synovitis i temporomandibulær leddet (TMJ)

Dette er en prospektiv, dobbeltblindet, pilotundersøgelse til at evaluere PET/CT's evne med FDG til at detektere synovitis i det temporomandibulære led. Patienter, der henvender sig til afdelingen for oral og kæbekirurgi på hospitalet ved University of Pennsylvania med symptomatisk intern forstyrrelse af det temporomandibulære led, der kræver artroskopi, vil blive sammenlignet med kontrolpersoner. Nøgleinklusionskriterier omfatter ethvert individ, der har en primær diagnose af indre forstyrrelse af det temporomandibulære led, der kræver artroskopi som bestemt af den behandlende læge. Alle patienter vil have mislykket en prøveperiode med "konservativ behandlingsterapi" inklusive okklusal skinneterapi, NSAID'er eller muskelafslappende midler i en periode på ikke mindre end otte uger. Eksklusionskriterier vil omfatte patienter, der ikke er medicinsk stabile til at gennemgå artroskopi under generel anæstesi, patienter med overliggende infektion i huden, patienter med andre tilstande end indre forstyrrelser, der forårsager temporomandibulær smerte eller dysfunktion.

Når en patient er blevet identificeret som kvalificeret til undersøgelsen, vil den behandlende læge kontakte et medlem af undersøgelsesteamet. Hver deltagende patient vil gennemgå en standardiseret undersøgelse, de forskningsdiagnostiske kriterier for TMD (RDC/TMD). Et medlem af forskerteamet fra afdelingen for oral medicin vil administrere denne eksamen. Denne standardiserede eksamen er tidligere blevet valideret i litteraturen, og hvert medlem af forskerholdet vil gennemgå træning og kalibrering før administration af RDC/TMD. Denne undersøgelse vil blive udført på dagen for artroskopi. Derudover vil hver patient blive givet en Wilkes-score, baseret på Wilkes-klassifikationen af ​​intern derangement.36 Patienten vil derefter gennemgå artroskopi af det temporomandibulære led ifølge den behandlende læge. TMJ artroskopi omfatter: et lille snit foran øret, indføring af et artroskop og skyllenål i ledrummet, udskylning af væske, og efter den behandlende læges skøn kan inkludere lysis af adhæsion og indføring af medicin i samling. På tidspunktet for proceduren vil synovitis-scoren blive bestemt baseret på en elleve-punkts synovitis-skala som beskrevet af Murakami, hvor nul er fravær af synovial inflammation. Denne scoring er knogle ved observation og er typisk inkluderet i artroskopiproceduren til diagnose. Patienten vil også blive givet en binomial score for tilstedeværelse eller fravær af synovitis. Et repræsentativt fotografi vil blive taget af patientens led under artroskopi, som det rutinemæssigt gøres under disse procedurer.

Forud for proceduren vil patienterne have gennemgået en PET/CT-scanning for at evaluere TMJ. Denne røntgenundersøgelse vil være begrænset til hoved- og halsområdet for at minimere strålingseksponering. De radiologer, der læser undersøgelsen, vil blive blindet over for resultaterne af den kliniske undersøgelse og tilstand. Resultaterne af PET/CT-studiet vil blive givet som en binomial score på positiv eller negativ og givet en kontinuerlig score baseret på optagelse i forhold til det upåvirkede led.

Kontrolpersoner vil gennemgå den standardiserede RDC/TMD-undersøgelse forud for den radiografiske undersøgelse og kun få udført PET/CT uden efterfølgende intervention. Disse patienter vil blive tilpasset alderen til de behandlede emner. Denne information vil derefter blive brugt til at bestemme nytten af ​​PET/CT til påvisning af synovitis i det temporomandibulære led.