顎関節 (TMJ) の滑膜炎を評価するための PET/CT の使用

これは、顎関節の滑膜炎を検出する FDG を使用した PET/CT の能力を評価するための前向き二重盲検パイロット研究です。 ペンシルベニア大学病院の口腔および顎顔面外科部門に来院し、関節鏡検査を必要とする顎関節の症候性内部障害を有する患者を対照被験者と比較する。 主要な選択基準には、担当医師の判断により、関節鏡検査を必要とする顎関節の内部障害の一次診断が判明した個人が含まれます。 すべての患者は、8 週間以上の咬合副子療法、NSAID、または筋弛緩薬を含む「保存的治療療法」の試行期間に失敗します。 除外基準には、全身麻酔下で関節鏡検査を受けることが医学的に安定していない患者、皮膚に重篤な感染症がある患者、顎関節痛または機能障害を引き起こす内部障害以外の状態の患者が含まれます。

患者が研究に適格であると特定されると、担当医師は研究チームのメンバーに連絡します。 参加する各患者は、標準化された検査、TMD の研究診断基準 (RDC/TMD) を受けます。 口腔内科の研究チームのメンバーがこの試験を管理します。 この標準化された試験は、以前に文献で検証されており、研究チームの各メンバーは、RDC/TMD を管理する前にトレーニングと調整を受けます。 この検査は、関節鏡検査の日に実施されます。 さらに、各患者には、内部障害のウィルクス分類に基づいて、ウィルクススコアが与えられます.36 その後、患者は、担当医師に従って顎関節の関節鏡検査を受けます。 TMJ関節鏡検査には、耳の前の小さな切開、関節鏡と洗浄針の関節腔への導入、液体の洗浄が含まれます。治療担当医師の裁量により、癒着の溶解と顎関節への薬物の導入が含まれる場合があります。ジョイント。 手順の時点で、滑膜炎スコアは、村上によって記述された 11 ポイントの滑膜炎スケールに基づいて決定されます。0 は滑膜炎症の欠如です。 この採点は観察による骨であり、通常、診断のための関節鏡検査手順に含まれます。 患者には、滑膜炎の有無の二項スコアも与えられます。 この処置中に日常的に行われるように、関節鏡検査中に患者の関節の代表的な写真が得られます。

手順の前に、患者はTMJを評価するためにPET / CTスキャンを受けます。 このレントゲン検査は、放射線被ばくを最小限に抑えるために、頭と首の領域に限定されます。 研究を読んでいる放射線科医は、臨床試験の結果と状態を知ることができません。 PET/CT研究の結果は、正または負の二項スコアとして与えられ、影響を受けていない関節と比較した取り込みに基づく連続スコアが与えられます。

対照被験者は、X線検査の前にRDC / TMD標準試験を受け、PET / CTのみを実施し、その後の介入は行いません。 これらの患者は、治療対象に合わせた年齢になります。 この情報は、顎関節の滑膜炎の検出における PET/CT の有用性を判断するために利用されます。