Использование ПЭТ/КТ для оценки синовита височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Это проспективное двойное слепое пилотное исследование для оценки способности ПЭТ/КТ с ФДГ выявлять синовит височно-нижнечелюстного сустава. Пациентов, поступивших в отделение челюстно-лицевой хирургии больницы Пенсильванского университета с симптоматическим внутренним расстройством височно-нижнечелюстного сустава, требующим артроскопии, будут сравнивать с контрольными субъектами. Ключевые критерии включения включают любого человека, у которого был обнаружен первичный диагноз внутреннего расстройства височно-нижнечелюстного сустава, требующего артроскопии по решению лечащего врача. Все пациенты не прошли пробный период «консервативной лечебной терапии», включая окклюзионную шинную терапию, НПВП или миорелаксанты в течение не менее восьми недель. Критериями исключения будут пациенты, состояние которых не может быть стабильным с медицинской точки зрения для проведения артроскопии под общей анестезией, пациенты с вышележащей инфекцией кожи, пациенты с состояниями, отличными от внутренних расстройств, вызывающих височно-нижнечелюстную боль или дисфункцию.

Как только пациент будет признан подходящим для участия в исследовании, лечащий врач свяжется с членом исследовательской группы. Каждый участвующий пациент пройдет стандартизированное обследование, диагностические критерии исследования ВНЧС (RDC/TMD). Этот экзамен будет проводить член исследовательской группы из отдела оральной медицины. Этот стандартизированный экзамен ранее был одобрен в литературе, и каждый член исследовательской группы пройдет обучение и калибровку перед введением RDC/TMD. Это обследование проводится в день артроскопии. Кроме того, каждому пациенту будет присвоена шкала Уилкса, основанная на классификации внутренних расстройств Уилкса.36 Затем пациенту будет проведена артроскопия височно-нижнечелюстного сустава в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Артроскопия ВНЧС включает: небольшой разрез перед ухом, введение артроскопа и ирригационной иглы в суставную щель, орошение жидкостью, а на усмотрение лечащего врача может включать лизис спаек и введение медикаментов в суставную щель. соединение. Во время процедуры оценка синовита будет определяться на основе одиннадцатибалльной шкалы синовита, описанной Мураками, где ноль означает отсутствие воспаления синовиальной оболочки. Эта оценка кости определяется при наблюдении и обычно включается в процедуру артроскопии для диагностики. Пациенту также будет дана биномиальная оценка наличия или отсутствия синовита. Во время артроскопии будет получена репрезентативная фотография сустава пациента, как это обычно делается во время этой процедуры.

Перед процедурой пациенты проходят ПЭТ/КТ для оценки ВНЧС. Это рентгенографическое исследование будет ограничено областью головы и шеи, чтобы свести к минимуму лучевую нагрузку. Рентгенологи, читающие исследование, не будут осведомлены о результатах клинического обследования и состоянии. Результаты исследования ПЭТ/КТ будут представлены в виде биномиальной положительной или отрицательной оценки, а также непрерывной оценки, основанной на поглощении относительно непораженного сустава.

Субъекты контрольной группы будут проходить стандартизированное обследование RDC/TMD перед рентгенографическим исследованием, и им будет проведена только ПЭТ/КТ без последующего вмешательства. Эти пациенты будут соответствовать возрасту субъектов лечения. Затем эта информация будет использована для определения полезности ПЭТ/КТ для выявления синовита височно-нижнечелюстного сустава.