Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Studie av hjärtsviktssjukhusinläggningar efter Aquapheresis-terapi jämfört med intravenös (IV) diuretikabehandling (AVOID-HF)

3 augusti 2023 uppdaterad av: Nuwellis, Inc.

Aquapheresis kontra intravenösa diuretika och sjukhusvistelser för hjärtsvikt (UNDVIK-HF)

Syftet med forskningen är att fastställa om patienter har färre hjärtsvikt (HF)-händelser efter att ha fått Aquapheresis (AQ)-behandling jämfört med intravenösa (IV) diuretika upp till 90 dagars utskrivning från sjukhuset. Hjärtsviktshändelser definieras som återvändande till sjukhus, klinik eller akutmottagning (ED) för behandling av HF-symtom.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Syftet med den föreslagna AVOID-HF-studien är att bekräfta och utöka resultaten att vätskeavlägsnande av AQ minskar HF-återinläggningar vid 90 dagar samt längden på dessa HF-återinläggningar. I studien "Ultrafiltration Versus Intravenous Diuretics for Patients Hospitalized for Acute Decompensated Heart Failure" (UNLOAD)-studien var 90 dagars HF-återinläggningar fördefinierade sekundära slutpunkter. AVOID-HF är utformad med en primär slutpunkt för att avgöra om AQ minskar antalet HF-händelser (Återinläggning eller oplanerad poliklinisk eller akutvårdsbehandling för HF) efter utskrivning från indexsjukhusinläggning jämfört med IV-loopdiuretika. AVOID kommer också att utforska dagar levande och utanför sjukhuset som en sekundär slutpunkt, vilket inte gjordes i UNLOAD. Med andra ord, AVOID-HF-studien går längre än att bara studera mängden vätskeavlägsnande och kommer att undersöka om metoden för vätskeavlägsnande påverkar HF-resultaten.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

224

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Alabama
      • Huntsville, Alabama, Förenta staterna, 35801
        • Heart Center Research
    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Förenta staterna, 85258
        • Scottsdale Healthcare Research Institute
      • Scottsdale, Arizona, Förenta staterna, 85054
        • Mayo Clinic - Scottsdale
    • California
      • Los Angeles, California, Förenta staterna, 90095
        • UCLA
      • San Diego, California, Förenta staterna, 92123
        • San Diego Cardiac Center
      • San Diego, California, Förenta staterna, 92037
        • University of California, San Diego (UCSD)
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Förenta staterna, 20010
        • Washington Hospital Center
    • Florida
      • Clearwater, Florida, Förenta staterna, 33756
        • Morton Plant Medical Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Förenta staterna, 30322
        • Emory University
    • Illinois
      • Evanston, Illinois, Förenta staterna, 60208
        • Northwestern University
      • Naperville, Illinois, Förenta staterna, 60566
        • Edward Hospital Center for Advanced Heart Failure
      • Oakbrook Terrace, Illinois, Förenta staterna, 60181
        • Advocate Health & Hospitals Corporation
    • Indiana
      • Elkhart, Indiana, Förenta staterna, 46514
        • Elkhart General Healthcare
      • Fort Wayne, Indiana, Förenta staterna, 46804
        • Northern Indiana Research Alliance
    • Iowa
      • Des Moines, Iowa, Förenta staterna, 50316
        • Iowa Health - Des Moines
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Förenta staterna, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Minneapolis, Minnesota, Förenta staterna, 55455
        • University of Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Förenta staterna, 55417
        • Minneapolis VA Medical Center
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Förenta staterna, 64111
        • Saint Luke's Hospital and Saint Luke's Cardiovascular Consultants
    • New Jersey
      • Egg Harbor Township, New Jersey, Förenta staterna, 08234
        • AtlantiCare Health Network
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Förenta staterna, 87102
        • New Mexico Heart Institute/Heart Hospital
    • North Carolina
      • Asheville, North Carolina, Förenta staterna, 28803
        • Asheville Cardiology Associates
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45219
        • University of Cincinnati
      • Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44195
        • Cleveland Clinic
      • Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44109
        • Metrohealth Systems
      • Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43210
        • The Ohio State University
      • Dayton, Ohio, Förenta staterna, 45415
        • Good Samaritan Hospital - Dayton
    • Oklahoma
      • Tulsa, Oklahoma, Förenta staterna, 74104
        • Oklahoma Heart Institute and Hillcrest Medical Center
    • Pennsylvania
      • Abington, Pennsylvania, Förenta staterna, 19001
        • Abington Memorial Hospital
      • Bethlehem, Pennsylvania, Förenta staterna, 18018
        • St. Luke's Hospital and Health Network
      • Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19141
        • Albert Einstein Medical Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19102
        • Drexel University College of Medicine
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Förenta staterna, 37205
        • Saint Thomas Hospital
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Förenta staterna, 78234
        • Brooke Army Medical Center
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Förenta staterna, 23298
        • Virginia Commonwealth University Medical Center
    • Washington
      • Tacoma, Washington, Förenta staterna, 98405
        • MultiCare Health System/Tacoma General Hospital
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Förenta staterna, 53215
        • Aurora St. Luke's Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. 18 år eller äldre
  2. Manliga eller icke-gravida kvinnliga patienter
  3. Inlagd på sjukhus med en primär diagnos av akut dekompenserad hjärtsvikt (ADHF)
  4. På regelbundet schemalagd oral loop-diuretika före intagning
  5. Vätskeöverbelastning manifesteras av minst två av följande:

    1. Pittingödem (2+) i de nedre extremiteterna
    2. Jugulär venös utvidgning > 8 cm
    3. Lungödem eller pleurautgjutning på lungröntgen
    4. Paroxysmal nattlig dyspné eller ≥ tvåkudds ortopné
    5. Andningshastighet ≥ 20 per minut.
  6. Har fått ≤ 2 IV loopdiuretikadoser före randomisering
  7. Måste kunna vara inskrivna i försöket ≤ 24 timmar efter inläggningen på sjukhuset.
  8. Tillhandahåll ett skriftligt formulär för informerat samtycke som krävs av den lokala IRB (Institutional Review Board)

Exklusions kriterier:

  1. Akuta kranskärlssyndrom
  2. Njurinsufficiens med en sCr ≥ 3,0 mg/dl eller planerade njurersättningsterapier
  3. Systoliskt blodtryck < 90 mmHg vid tidpunkten för inskrivningen
  4. Pulmonell arteriell hypertoni inte sekundär till vänster hjärtsjukdom
  5. Kontraindikationer för systemisk antikoagulering
  6. Hematokrit > 45 %
  7. Oförmåga att få venös tillgång
  8. Hemodynamisk instabilitet tillräckligt allvarlig för att kräva IV-positiva inotropa medel, IV-kärlvidgande medel eller båda
  9. Användning av joderat radiokontrastmaterial inom de föregående 72 timmarna eller planerad studie som kräver IV-kontrast under pågående sjukhusvistelse
  10. Allvarlig samtidig sjukdom som förväntas förlänga sjukhusvistelsen
  11. Allvarlig samtidig sjukdom som förväntas orsaka dödsfall inom ≤ 90 dagar
  12. Sepsis eller pågående systemisk infektion
  13. Svår okorrigerad valvulär stenos
  14. Aktiv myokardit
  15. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
  16. Konstriktiv perikardit eller restriktiv kardiomyopati
  17. Levercirros
  18. Tidigare solid organtransplantation
  19. Krav på mekaniskt ventilationsstöd
  20. Närvaro av en mekanisk cirkulationsstödanordning
  21. Ovilja eller oförmåga att slutföra uppföljningen
  22. Missbruk av aktiv drog eller ETOH-substans
  23. Deltar i en annan interventionell klinisk prövning

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Aquapheresis (AQ) - isolerad veno-venös ultrafiltrering
Överskottsvätska från patienten avlägsnas genom isolerad veno-venös ultrafiltreringsbehandling med Aquadex Flex Flow System
Aquapheresis-behandling (isolerad veno-venös ultrafiltrering) med Aquadex FlexFlow System under index sjukhusvistelse tills patientens tecken och symtom på vätskeöverbelastning har förbättrats till den behandlande läkarens belåtenhet. Ultrafiltreringshastigheten, behandlingens varaktighet och frekvens beror på mängden patientvätskeöverskott och på hastigheten för vätskerörelsen från de interstitiella utrymmena in i det vaskulära utrymmet under Aquapheresis (Plasma Refill Rate, eller PRR)
Andra namn:
  • Ultrafiltrering
  • Akvaferes
  • Aquadex FlexFlow System
  • Gambro UF Solutions
Aktiv komparator: IV loopdiuretika (LD)
Överflödig vätska från patienten avlägsnas med IV (intravenös) loopdiuretikabehandling
IV Loop Diuretics-behandling med endast FDA-godkända IV loop-diuretika indicerat för behandling av patienter med vätskeöverbelastning. Detta inkluderar furosemid eller andra IV loop-diuretika administrerade i doser som är likvärdiga med furosemid. Patienterna kommer att få antingen en IV-bolus två gånger dagligen eller kontinuerliga IV LD-infusioner enligt högdosprotokollet i "Diuretikastrategier hos patienter med akut dekompenserad hjärtsvikt" (DOSE).
Andra namn:
  • furosemid

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Dags till första hjärtsviktshändelse (HF).
Tidsram: 90 dagar efter utskrivning från index HF sjukhusvistelse.

Tid till första HF-händelse inom 90 dagar efter utskrivning från index HF-sjukhusinläggning. HF-händelser definieras som

  • HF återinläggning eller
  • oplanerad poliklinisk eller akutmottagningsbehandling med IV loop-diuretika eller
  • oplanerad poliklinisk Aquapheresis-behandling
90 dagar efter utskrivning från index HF sjukhusvistelse.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
EFFEKTIVITET: Total vätska borttagen under indexsjukhusvistelsen
Tidsram: Index Inläggning på sjukhus, i genomsnitt 8 dagar
AQ-vätska avlägsnad av AQ plus urintömd kontra urin tömd vid behandling med IV-diuretika
Index Inläggning på sjukhus, i genomsnitt 8 dagar
EFFEKTIVITET: Nettovätska som tas bort under index sjukhusvistelsen
Tidsram: Index Inläggning på sjukhus, i genomsnitt 8 dagar
AQ-vätska avlägsnad av AQ plus urintömd minus vätskeintag kontra urintömd minus vätskeintag med IV-diuretika.
Index Inläggning på sjukhus, i genomsnitt 8 dagar
EFFEKTIVITET: Viktminskning 72 timmar efter påbörjad behandling
Tidsram: 72 timmar efter påbörjad behandling
Vikt 72 timmar efter behandlingsstart minus vikt vid behandlingsstart. Negativa medelvärden indikerar viktminskning.
72 timmar efter påbörjad behandling
EFFEKTIVITET: Total viktminskning under index sjukhusvistelse
Tidsram: Index Inläggning på sjukhus, i genomsnitt 8 dagar
Vikt vid sjukhusutskrivning minus vikt vid sjukhusinläggning. Negativa medelvärden indikerar viktminskning.
Index Inläggning på sjukhus, i genomsnitt 8 dagar
EFFEKTIVITET: Dags att befrias från trängsel
Tidsram: Index Inläggning på sjukhus, i genomsnitt 8 dagar
Tiden från sjukhusinläggning till tidpunkten för patienten är fri från trängsel på sjukhuset. Frihet från trängsel definieras som jugular venös utvidgning på < eller lika med 8 cm, utan ortopné och med spår av perifert ödem eller utan ödem. Mätning görs var 24:e timme efter behandlingsstart.
Index Inläggning på sjukhus, i genomsnitt 8 dagar
EFFEKTIVITET: Frihet från trängsel
Tidsram: Index Inläggning på sjukhus, i genomsnitt 8 dagar
Definierat som jugulär venös utvidgning på < eller lika med 8 cm, utan ortopné och med spår av perifert ödem eller inget ödem vid sjukhusutskrivning
Index Inläggning på sjukhus, i genomsnitt 8 dagar
EFFEKTIVITET: Förändringar i nivåer av B-typ natriuretisk peptid (BNP) över tid
Tidsram: Baslinje och 72 timmar från baslinjen, utskrivning från sjukhus och 90 dagar efter utskrivning från sjukhus
Förändring i BNP-nivåer över tiden vid 72 timmar, urladdning och 90 dagar efter urladdning.
Baslinje och 72 timmar från baslinjen, utskrivning från sjukhus och 90 dagar efter utskrivning från sjukhus
KLINISKT: Totalt antal dagar återinlagda för hjärtsvikt (HF) 30 och 90 dagar efter utskrivning
Tidsram: Inom 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning
Dagar som återinlagts på grund av HF-symtom som kräver behandling på sjukhus, akutmottagning eller klinik som involverar användning av IV-diuretika och/eller positiva inotropa eller vasodilaterande läkemedel.
Inom 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning
KLINISKT: Totalt antal akutmottagningar (ED) eller oplanerade kontorsbesök 30 och 90 dagar efter utskrivning
Tidsram: Inom 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning
Antal besök för HF-symtom som kräver ED eller klinikbehandling som involverar användning av IV-diuretika och/eller positiva inotropa eller vasodilaterande läkemedel
Inom 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning
KLINISKT: Totalt antal återinläggningar av hjärtsvikt (HF) 30 och 90 dagar efter utskrivning
Tidsram: Inom 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning
Antal olika gånger patienten lades in på sjukhus för HF-symtom inom 90 dagar efter utskrivning på sjukhus.
Inom 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning
KLINISKT: Totalt antal kardiovaskulära (CV) återinläggningar vid 30 och 90 dagar efter utskrivning
Tidsram: Inom 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning
CV-symtom som krävde sjukhusvistelse för behandling inom 90 dagar efter utskrivning på sjukhus.
Inom 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning
KLINISKT: Totalt antal dagar för kardiovaskulära (CV) återinläggningar vid 30 och 90 dagar efter utskrivning
Tidsram: Inom 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning
Det totala antalet dagar som spenderats på sjukhuset på grund av CV-relaterade händelser 30 dagar och 90 dagar från sjukhusets utskrivning.
Inom 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning
KLINISKT: Alla orsaker återinläggningar vid 30 och 90 dagar
Tidsram: Inom 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning
Alla orsaker som krävde sjukhusvistelse för behandling inom 90 dagar efter utskrivning på sjukhus.
Inom 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning
KLINISKT: Global Clinical Score vid 30 och 90 dagar efter utskrivning
Tidsram: Inom 90 dagar efter utskrivning från sjukhus
KCCQ enkätanalys baserad på patientens självbedömning av hur de mår med olika intervall jämfört med hur de mådde innan indexbehandling. Poängen omvandlades till ett intervall på 0-100, där högre poäng återspeglar bättre hälsotillstånd.
Inom 90 dagar efter utskrivning från sjukhus
SÄKERHET: Förändringar i njurfunktion (serumkreatinin) efter behandling upp till 90 dagar efter randomisering
Tidsram: Inom 90 dagar efter randomisering
Förändringar i njurfunktionen före indexbehandling jämfört med olika intervall genom att bedöma patientens serumkreatinin (sCr), Blood Urea Nitrogen(BUN), BUN/sCr-kvot och uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) med hjälp av Modifiering av diet vid njursjukdom ( MDRD) formel
Inom 90 dagar efter randomisering
SÄKERHET: Förändringar i njurfunktion (blodureakväve) efter behandling upp till 90 dagar efter randomisering
Tidsram: Inom 90 dagar efter randomisering
Förändringar i njurfunktionen före indexbehandling jämfört med olika intervall genom att bedöma patientens serumkreatinin (sCr), Blood Urea Nitrogen(BUN), BUN/sCr-kvot och uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) med hjälp av Modifiering av diet vid njursjukdom ( MDRD) formel
Inom 90 dagar efter randomisering
SÄKERHET: Förändringar i njurfunktionen (blodurea kväve/serumkreatinin) efter behandling upp till 90 dagar efter randomisering
Tidsram: Inom 90 dagar efter randomisering
Förändringar i njurfunktionen före indexbehandling jämfört med olika intervall genom att bedöma patientens serumkreatinin (sCr), Blood Urea Nitrogen(BUN), BUN/sCr-kvot och uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) med hjälp av Modifiering av diet vid njursjukdom ( MDRD) formel
Inom 90 dagar efter randomisering
SÄKERHET: Förändringar i njurfunktion (uppskattad glomerulär filtrationshastighet) efter behandling upp till 90 dagar efter randomisering
Tidsram: Inom 90 dagar efter randomisering
Förändringar i njurfunktionen före indexbehandling jämfört med olika intervall genom att bedöma patientens serumkreatinin (sCr), Blood Urea Nitrogen(BUN), BUN/sCr-kvot och uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) med hjälp av Modifiering av diet vid njursjukdom ( MDRD) formel
Inom 90 dagar efter randomisering
Vistelselängd (LOS) under index sjukhusvistelse
Tidsram: Index inläggning på sjukhus för att indexera utskrivning på sjukhus
Antal dagar patienten är på sjukhus för HF-behandling.
Index inläggning på sjukhus för att indexera utskrivning på sjukhus
Dödlighet inom index sjukhusvistelse eller inom 90 dagar efter utskrivning från sjukhus.
Tidsram: Tid från randomisering till 90 dagar efter utskrivning från sjukhus
Död på grund av någon orsak inom index sjukhusvistelse och 90 dagar efter utskrivning från sjukhus.
Tid från randomisering till 90 dagar efter utskrivning från sjukhus
Dagar vid liv och utanför sjukhus vid 30 och 90 dagar efter utskrivning
Tidsram: Inom 30 och 90 dagar efter utskrivning från sjukhus
Antal dagar patienter var vid liv och lämnade sjukhuset 30 och 90 dagar efter utskrivning.
Inom 30 och 90 dagar efter utskrivning från sjukhus
Livskvalitet bedömd med Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) 30, 60 och 90 dagar efter utskrivning
Tidsram: Inom 90 dagar efter utskrivning från sjukhus
Enkäten bedömde patienternas livskvalitet före indexbehandling kontra tidsramar efter utskrivning från sjukhus. Poängen omvandlades till ett intervall på 0-100, där högre poäng återspeglar bättre hälsotillstånd.
Inom 90 dagar efter utskrivning från sjukhus

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: Maria Rosa Costanzo, MD, Midwest Heart Foundation

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 januari 2012

Primärt slutförande (Faktisk)

1 juli 2014

Avslutad studie (Faktisk)

1 juli 2014

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

11 november 2011

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

15 november 2011

Första postat (Beräknad)

18 november 2011

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

29 augusti 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

3 augusti 2023

Senast verifierad

1 augusti 2023

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera