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Estudo das Hospitalizações por Insuficiência Cardíaca Após Terapia por Aquaférese Comparada ao Tratamento Diurético Intravenoso (IV) (AVOID-HF)

3 de agosto de 2023 atualizado por: Nuwellis, Inc.

Aquaférese Versus Diuréticos Intravenosos e Hospitalizações por Insuficiência Cardíaca (AVOID-HF)

O objetivo da pesquisa é determinar se os pacientes têm menos eventos de Insuficiência Cardíaca (IC) após receberem terapia com Aquaférese (AQ) em comparação com diuréticos intravenosos (IV) até 90 dias após a alta do hospital. Eventos de Insuficiência Cardíaca são definidos como retorno ao hospital, clínica ou departamento de emergência (ED) para tratamento de sintomas de IC.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo do estudo AVOID-HF proposto é confirmar e expandir os achados de que a remoção de fluidos por AQ reduz as reinternações por IC em 90 dias, bem como a duração dessas reinternações por IC. No estudo "Ultrafiltração Versus Diuréticos Intravenosos para Pacientes Hospitalizados por Insuficiência Cardíaca Descompensada Aguda" (UNLOAD), as reinternações por IC de 90 dias foram desfechos secundários pré-especificados. O AVOID-HF foi projetado com um ponto final primário para determinar se o AQ reduz o número de eventos de IC (rehospitalização ou tratamento ambulatorial não programado ou tratamento de emergência para IC) após a alta da hospitalização índice em comparação com diuréticos de alça IV. O AVOID também explorará os dias de vida e fora do hospital como um ponto final secundário, o que não foi feito no UNLOAD. Em outras palavras, o estudo AVOID-HF vai além de estudar apenas a quantidade de fluido removido e irá explorar se a modalidade de remoção de fluido influencia os resultados da IC.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

224

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Alabama
      • Huntsville, Alabama, Estados Unidos, 35801
        • Heart Center Research
    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85258
        • Scottsdale Healthcare Research Institute
      • Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85054
        • Mayo Clinic - Scottsdale
    • California
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
        • UCLA
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92123
        • San Diego Cardiac Center
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92037
        • University of California, San Diego (UCSD)
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
        • Washington Hospital Center
    • Florida
      • Clearwater, Florida, Estados Unidos, 33756
        • Morton Plant Medical Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
        • Emory University
    • Illinois
      • Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60208
        • Northwestern University
      • Naperville, Illinois, Estados Unidos, 60566
        • Edward Hospital Center for Advanced Heart Failure
      • Oakbrook Terrace, Illinois, Estados Unidos, 60181
        • Advocate Health & Hospitals Corporation
    • Indiana
      • Elkhart, Indiana, Estados Unidos, 46514
        • Elkhart General Healthcare
      • Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46804
        • Northern Indiana Research Alliance
    • Iowa
      • Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50316
        • Iowa Health - Des Moines
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
        • University of Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55417
        • Minneapolis VA Medical Center
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
        • Saint Luke's Hospital and Saint Luke's Cardiovascular Consultants
    • New Jersey
      • Egg Harbor Township, New Jersey, Estados Unidos, 08234
        • AtlantiCare Health Network
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87102
        • New Mexico Heart Institute/Heart Hospital
    • North Carolina
      • Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28803
        • Asheville Cardiology Associates
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
        • University of Cincinnati
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
        • Cleveland Clinic
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
        • Metrohealth Systems
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
        • The Ohio State University
      • Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
        • Good Samaritan Hospital - Dayton
    • Oklahoma
      • Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74104
        • Oklahoma Heart Institute and Hillcrest Medical Center
    • Pennsylvania
      • Abington, Pennsylvania, Estados Unidos, 19001
        • Abington Memorial Hospital
      • Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18018
        • St. Luke's Hospital and Health Network
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19141
        • Albert Einstein Medical Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19102
        • Drexel University College of Medicine
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37205
        • Saint Thomas Hospital
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78234
        • Brooke Army Medical Center
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
        • Virginia Commonwealth University Medical Center
    • Washington
      • Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
        • MultiCare Health System/Tacoma General Hospital
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
        • Aurora St. Luke's Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. 18 anos de idade ou mais
  2. Pacientes do sexo masculino ou do sexo feminino não grávidas
  3. Admitido no hospital com diagnóstico primário de insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD)
  4. Em uso regular de diuréticos de alça oral antes da admissão
  5. Sobrecarga de fluidos manifestada por pelo menos dois dos seguintes:

    1. Edema depressível (2+) das extremidades inferiores
    2. Distensão venosa jugular > 8 cm
    3. Edema pulmonar ou derrame pleural na radiografia de tórax
    4. Dispneia paroxística noturna ou ortopneia ≥ com dois travesseiros
    5. Frequência respiratória ≥ 20 por minuto.
  6. Recebeu ≤ 2 doses de diuréticos de alça IV antes da randomização
  7. Deve ser capaz de ser inscrito no estudo ≤ 24 horas após sua admissão no hospital.
  8. Forneça o formulário de consentimento informado por escrito, conforme exigido pelo IRB (Conselho de Revisão Institucional) local

Critério de exclusão:

  1. Síndromes coronarianas agudas
  2. Insuficiência renal com sCr ≥ 3,0 mg/dl ou terapias de substituição renal planejadas
  3. Pressão arterial sistólica < 90 mmHg no momento da inscrição
  4. Hipertensão Arterial Pulmonar não secundária a cardiopatia esquerda
  5. Contra-indicações para anticoagulação sistêmica
  6. Hematócrito > 45%
  7. Incapacidade de obter acesso venoso
  8. Instabilidade hemodinâmica grave o suficiente para exigir agentes inotrópicos IV positivos, vasodilatadores IV ou ambos
  9. Uso de material de contraste iodado nas últimas 72 horas ou estudo planejado que requer contraste IV durante a internação atual
  10. Prevê-se que doença grave concomitante prolongue a hospitalização
  11. Doença concomitante grave com expectativa de causar morte em ≤ 90 dias
  12. Sepse ou infecção sistêmica em curso
  13. Estenose valvular grave não corrigida
  14. Miocardite ativa
  15. Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
  16. Pericardite constritiva ou cardiomiopatia restritiva
  17. Cirrose hepática
  18. Transplante anterior de órgão sólido
  19. Necessidade de suporte ventilatório mecânico
  20. Presença de dispositivo mecânico de suporte circulatório
  21. Falta de vontade ou incapacidade de concluir o acompanhamento
  22. Droga ativa ou abuso de substância ETOH
  23. Participar de outro ensaio clínico intervencionista

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Aquaferese (AQ) - ultrafiltração veno-venosa isolada
O excesso de líquido do paciente é removido por tratamento de ultrafiltração venovenosa isolada usando o Aquadex Flex Flow System
Tratamento de aquaférese (ultrafiltração venovenosa isolada) usando o sistema Aquadex FlexFlow durante a hospitalização inicial até que os sinais e sintomas de sobrecarga de líquidos do paciente tenham melhorado de forma satisfatória para o médico assistente. As taxas de ultrafiltração, a duração e a frequência do tratamento dependem da quantidade de fluido em excesso do paciente e da taxa de movimento do fluido dos espaços intersticiais para o compartimento vascular durante a aquaférese (Plasma Refill Rate, ou PRR)
Outros nomes:
  • Ultrafiltração
  • Aquaférese
  • Sistema Aquadex FlexFlow
  • Gambro Soluções UF
Comparador Ativo: Diuréticos de alça IV (LD)
O excesso de líquido do paciente é removido por tratamento diurético de alça IV (intravenoso)
Tratamento com diuréticos de alça IV usando apenas diuréticos de alça IV aprovados pela FDA, indicados para o tratamento de pacientes com sobrecarga de fluidos. Isso inclui furosemida ou outros diuréticos de alça IV administrados em doses equivalentes à furosemida. Os pacientes receberão um bolus IV duas vezes ao dia ou infusões IV contínuas de LD, de acordo com o protocolo de alta dose do estudo "Diurético estratégias em pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada" (DOSE).
Outros nomes:
  • furosemida

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo até o primeiro evento de insuficiência cardíaca (IC)
Prazo: 90 dias após a alta da internação por IC índice.

Tempo até o primeiro evento de IC dentro de 90 dias após a alta da hospitalização índice por IC. Os eventos de HF são definidos como

  • reinternação por IC ou
  • tratamento ambulatorial ou de emergência não programado com diuréticos de alça IV ou
  • Tratamento ambulatorial não programado de aquaférese
90 dias após a alta da internação por IC índice.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
EFICÁCIA: Fluido Total Removido Durante a Hospitalização Índice
Prazo: Índice de internação, média de 8 dias
AQ-Fluid removido por AQ mais urina eliminada versus urina eliminada quando tratado com diuréticos IV
Índice de internação, média de 8 dias
EFICÁCIA: Fluido Líquido Removido Durante a Hospitalização Índice
Prazo: Índice de internação, média de 8 dias
AQ-Fluid removido por AQ mais urina eliminada menos ingestão de líquidos versus urina eliminada menos ingestão de líquidos com os diuréticos IV.
Índice de internação, média de 8 dias
EFICÁCIA: Perda de peso em 72 horas após o início do tratamento
Prazo: 72 horas após o início do tratamento
Peso às 72 horas após o início do tratamento menos o peso no início do tratamento. Valores médios negativos indicam perda de peso.
72 horas após o início do tratamento
EFICÁCIA: Perda Total de Peso Durante a Hospitalização Índice
Prazo: Índice de internação, média de 8 dias
Peso na alta hospitalar menos peso na internação. Valores médios negativos indicam perda de peso.
Índice de internação, média de 8 dias
EFICÁCIA: Tempo para se livrar do congestionamento
Prazo: Índice de internação, média de 8 dias
Tempo desde a admissão hospitalar até o momento em que o paciente está livre de congestão no hospital. A ausência de congestão é definida como distensão venosa jugular < ou igual a 8 cm, sem ortopnéia e com vestígios de edema periférico ou sem edema. Medição feita a cada 24 horas após o início do tratamento.
Índice de internação, média de 8 dias
EFICÁCIA: Livre de congestionamento
Prazo: Índice de internação, média de 8 dias
Definida como distensão venosa jugular < ou igual a 8 cm, sem ortopnéia e com vestígios de edema periférico ou sem edema na alta hospitalar
Índice de internação, média de 8 dias
EFICÁCIA: Alterações nos níveis de peptídeo natriurético tipo B (BNP) ao longo do tempo
Prazo: Linha de base e 72 horas a partir da linha de base, alta hospitalar e 90 dias após a alta hospitalar
Mudança nos níveis de BNP ao longo do tempo em 72 horas, alta e 90 dias após a alta.
Linha de base e 72 horas a partir da linha de base, alta hospitalar e 90 dias após a alta hospitalar
CLÍNICO: Número Total de Dias Reinternados por Insuficiência Cardíaca (IC) em 30 e 90 Dias Após a Alta
Prazo: Dentro de 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar
Dias de reinternação hospitalar por sintomas de IC que requerem tratamento hospitalar, pronto-socorro ou clínica envolvendo o uso de diuréticos IV e/ou drogas inotrópicas ou vasodilatadoras positivas.
Dentro de 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar
CLÍNICO: Número total de atendimentos de emergência (DE) ou consultas não programadas em 30 e 90 dias após a alta
Prazo: Dentro de 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar
Número de visitas por sintomas de IC que requerem DE ou tratamento clínico envolvendo o uso de diuréticos IV e/ou drogas vasodilatadoras ou inotrópicas positivas
Dentro de 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar
CLÍNICO: Número total de reinternações por insuficiência cardíaca (IC) em 30 e 90 dias após a alta
Prazo: Dentro de 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar
Número de diferentes vezes que o paciente foi internado por sintomas de IC dentro de 90 dias após a alta hospitalar inicial.
Dentro de 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar
CLÍNICO: Número total de reinternações cardiovasculares (CV) em 30 e 90 dias após a alta
Prazo: Dentro de 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar
Sintomas CV que requereram hospitalização para tratamento dentro de 90 dias da alta hospitalar índice.
Dentro de 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar
CLÍNICO: Número total de dias para reinternações cardiovasculares (CV) em 30 e 90 dias após a alta
Prazo: Dentro de 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar
O número total de dias passados ​​no hospital devido a eventos relacionados a CV em 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar.
Dentro de 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar
CLÍNICO: Taxas de reinternação por todas as causas em 30 e 90 dias
Prazo: Dentro de 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar
Qualquer causa que exigisse internação para tratamento em até 90 dias após a alta da internação índice.
Dentro de 30 dias e 90 dias após a alta hospitalar
CLÍNICO: Pontuação clínica global em 30 e 90 dias após a alta
Prazo: Até 90 dias após a alta hospitalar
Análise do questionário KCCQ com base na autoavaliação do paciente sobre como ele se sente em vários intervalos em comparação com como se sentia antes do tratamento índice. As pontuações foram transformadas em uma faixa de 0 a 100, na qual pontuações mais altas refletem melhor estado de saúde.
Até 90 dias após a alta hospitalar
SEGURANÇA: Alterações na função renal (creatinina sérica) após o tratamento até 90 dias após a randomização
Prazo: Dentro de 90 dias após a randomização
Alterações na função renal antes do tratamento índice em comparação com vários intervalos, avaliando a creatinina sérica do paciente (sCr), nitrogênio ureico no sangue (BUN), relação BUN/sCr e taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) usando a modificação da dieta na doença renal ( MDRD) fórmula
Dentro de 90 dias após a randomização
SEGURANÇA: Alterações na função renal (nitrogênio ureico no sangue) após o tratamento até 90 dias após a randomização
Prazo: Dentro de 90 dias após a randomização
Alterações na função renal antes do tratamento índice em comparação com vários intervalos, avaliando a creatinina sérica do paciente (sCr), nitrogênio ureico no sangue (BUN), relação BUN/sCr e taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) usando a modificação da dieta na doença renal ( MDRD) fórmula
Dentro de 90 dias após a randomização
SEGURANÇA: Alterações na função renal (nitrogênio ureico no sangue/creatinina sérica) após o tratamento até 90 dias após a randomização
Prazo: Dentro de 90 dias após a randomização
Alterações na função renal antes do tratamento índice em comparação com vários intervalos, avaliando a creatinina sérica do paciente (sCr), nitrogênio ureico no sangue (BUN), relação BUN/sCr e taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) usando a modificação da dieta na doença renal ( MDRD) fórmula
Dentro de 90 dias após a randomização
SEGURANÇA: Alterações na função renal (taxa estimada de filtração glomerular) após o tratamento até 90 dias após a randomização
Prazo: Dentro de 90 dias após a randomização
Alterações na função renal antes do tratamento índice em comparação com vários intervalos, avaliando a creatinina sérica do paciente (sCr), nitrogênio ureico no sangue (BUN), relação BUN/sCr e taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) usando a modificação da dieta na doença renal ( MDRD) fórmula
Dentro de 90 dias após a randomização
Tempo de permanência (LOS) durante a hospitalização indexada
Prazo: Indexar internação hospitalar para indexar alta hospitalar
Número de dias que o paciente fica internado para tratamento de IC.
Indexar internação hospitalar para indexar alta hospitalar
Taxas de mortalidade dentro da hospitalização indexada ou dentro de 90 dias após a alta hospitalar.
Prazo: Tempo desde a randomização até 90 dias após a alta hospitalar
Óbito por qualquer causa dentro da internação índice e 90 dias após a alta hospitalar.
Tempo desde a randomização até 90 dias após a alta hospitalar
Dias de vida e fora do hospital aos 30 e 90 dias após a alta
Prazo: Dentro de 30 e 90 dias após a alta hospitalar
Número de dias que os pacientes permaneceram vivos e fora do hospital aos 30 e 90 dias após a alta.
Dentro de 30 e 90 dias após a alta hospitalar
Qualidade de vida avaliada por meio do Questionário de Cardiomiopatia de Kansas City (KCCQ) aos 30, 60 e 90 dias após a alta
Prazo: Dentro de 90 dias após a alta hospitalar
O questionário avaliou a qualidade de vida dos pacientes antes do tratamento índice versus os prazos após a alta hospitalar. As pontuações foram transformadas para uma faixa de 0 a 100, na qual pontuações mais altas refletem melhor estado de saúde.
Dentro de 90 dias após a alta hospitalar

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Maria Rosa Costanzo, MD, Midwest Heart Foundation

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de janeiro de 2012

Conclusão Primária (Real)

1 de julho de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de julho de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de novembro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de novembro de 2011

Primeira postagem (Estimado)

18 de novembro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de agosto de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de agosto de 2023

Última verificação

1 de agosto de 2023

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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