Omträning av diafragmatisk andning hos hjärtsviktspatienter: hälsobeteenderelaterade resultat

Hos patienter med hjärtsvikt (HF) är dyspné en nyckelfaktor till och den starkaste prediktorn för återinläggning på sjukhus. Dessutom är dyspné och trötthet de primära orsakerna till minskad fysisk aktivitet (PA) som i sin tur leder till att man undviker aktivitet, efterföljande muskelavstängning och ytterligare ökningar av andnöd även vid lägre aktivitetsnivåer. Depression, på grund av dess måttliga samband med dyspné, kan ytterligare minska PA och öka funktionshinder i dagliga aktiviteter (ADL). Strategier för att minimera eller mildra dyspné och för att öka motivationen är absolut nödvändiga för att förbättra följsamheten till PA, och, i sin tur, förbättra trötthet, muskelstyrka, PA i sig, funktionell status, funktionshinder i ADL inklusive grundläggande ADL och instrumentella ADL (IADL), depression, och livskvalitet (QOL) hos HF-patienter. Det övergripande syftet med denna pilot-/förstudie är att utvärdera en 8-veckors, hembaserad DBR-intervention, hos HF-patienter som upplever dyspné i vila eller med dagliga aktiviteter. Med hjälp av en experimentell randomiserad, kontrollerad design, 50 deltagare över 19 år, med diagnosen kronisk HF, som upplever dyspné i vila eller med aktivitet och upplever dyspné som begränsar deras aktiviteter, som har telefon och som bor på landsbygden, kommer att rekryteras vid University of Nebraska Medical Center HF-klinik och vid Veterans Affairs Nebraska-Western Iowa Hospital, Cardiology-Congestive Heart Failure-kliniken. Båda grupperna kommer att få sedvanlig vård av en HF-specialist. Experimentgruppen kommer att få information om en diaphragmatic Breathing Retraining (DBR) intervention medan hälsofrämjande (uppmärksamhetskontroll) gruppen kommer att få allmän hälsoinformation. För att öka följsamheten till interventionen och för att förhindra att studien slits ut kommer båda grupperna att få telefonsamtal från en forskningssjuksköterska under totalt 4 sessioner (vecka 1, 2, 4 och 6). Under uppföljningar via telefonsamtal för uppmärksamhetskontrollgruppen kommer forskarpersonalen att diskutera hälsofrämjande ämnen (t.ex. lipidprofil, hälsokost, cancerscreening och årliga kontroller (t.ex. influensasprutor, ögon- och/eller tandundersökningar) ) med sin primära vårdgivare. Datainsamling med hjälp av standardiserade åtgärder kommer att ske vid baslinjen, efter interventionen och 3 månaders uppföljning efter avslutad 8-veckors intervention. De primära resultaten är: dyspné och trötthet. De sekundära resultaten är: muskelstyrka, PA, funktionell status, depression, funktionsnedsättning vid ADL och livskvalitet.