Retreinamento da Respiração Diafragmática em Pacientes com Insuficiência Cardíaca: Resultados Relacionados ao Comportamento de Saúde

Em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), a dispneia é um dos principais contribuintes e o mais forte preditor de readmissão hospitalar. Além disso, a dispneia e a fadiga são as principais razões para a diminuição da atividade física (AF) que, por sua vez, leva à evitação da atividade, subsequente descondicionamento muscular e aumentos adicionais da dispneia mesmo em níveis mais baixos de atividade. A depressão, por sua moderada relação com a dispneia, pode diminuir ainda mais a AF e aumentar a incapacidade nas atividades da vida diária (AVDs). Estratégias para minimizar ou mitigar a dispneia e aumentar a motivação são imperativas para melhorar a adesão à AF e, por sua vez, melhorar a fadiga, a força muscular, a própria AF, o estado funcional, a incapacidade nas AVDs, incluindo AVDs básicas e AVDs instrumentais (AIVDs), depressão, e qualidade de vida (QV) em pacientes com IC. O objetivo geral deste estudo piloto/viabilidade é avaliar uma intervenção DBR domiciliar de 8 semanas em pacientes com IC que apresentam dispneia em repouso ou nas atividades diárias. Utilizando um delineamento experimental randomizado controlado, 50 participantes maiores de 19 anos, com diagnóstico de IC crônica, que apresentam dispneia em repouso ou em atividade e apresentam dispneia que limita suas atividades, possuem telefone e residem em área rural, serão recrutados na clínica de HF do Centro Médico da Universidade de Nebraska e no Hospital Nebraska-Western Iowa de Assuntos de Veteranos, clínica de Cardiologia-Insuficiência Cardíaca Congestiva. Ambos os grupos receberão os cuidados habituais de um especialista em IC. O grupo experimental receberá informações sobre uma intervenção de Retreinamento da Respiração Diafragmática (DBR), enquanto o grupo de promoção da saúde (controle da atenção) receberá informações gerais de saúde. Para aumentar a adesão à intervenção e evitar o abandono do estudo, ambos os grupos receberão telefonemas de uma enfermeira pesquisadora em um total de 4 sessões (semanas 1, 2, 4 e 6). Durante os acompanhamentos por telefone para o grupo de controle de atenção, o pessoal da pesquisa discutirá tópicos de promoção da saúde (por exemplo, perfil lipídico, alimentação saudável, triagem de câncer e check-ups anuais (por exemplo, vacina contra gripe, exames oftalmológicos e/ou odontológicos ) com o seu prestador de cuidados de saúde primários. A coleta de dados usando medidas padronizadas ocorrerá na linha de base, pós-intervenção e acompanhamento de 3 meses após a conclusão da intervenção de 8 semanas. Os desfechos primários são: dispnéia e fadiga. Os desfechos secundários são: força muscular, AF, estado funcional, depressão, incapacidade nas AVDs e qualidade de vida.