Повторное обучение диафрагмальному дыханию у пациентов с сердечной недостаточностью: результаты, связанные со здоровьем и поведением

У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) одышка является ключевым фактором и самым сильным предиктором повторной госпитализации. Кроме того, одышка и усталость являются основными причинами снижения физической активности (ФА), что, в свою очередь, приводит к избеганию активности, последующему ухудшению состояния мышц и дальнейшему усилению одышки даже при более низких уровнях активности. Депрессия, из-за ее умеренной связи с одышкой, может еще больше снизить ФА и повысить инвалидность в повседневной жизни (ADL). Стратегии минимизации или смягчения одышки и повышения мотивации необходимы для улучшения приверженности к ФА и, в свою очередь, для улучшения утомляемости, мышечной силы, самой ФА, функционального состояния, инвалидности в АДЛ, включая базовые АДЛ и инструментальные АДЛ (IADL), депрессии, и качество жизни (КЖ) у пациентов с СН. Общая цель этого пилотного/технико-экономического исследования состоит в том, чтобы оценить 8-недельное домашнее вмешательство DBR у пациентов с СН, которые испытывают одышку в покое или при повседневной деятельности. Используя экспериментальный рандомизированный контролируемый дизайн, 50 участников старше 19 лет с диагнозом хронической сердечной недостаточности, которые испытывают одышку в покое или при физической активности и испытывают одышку, которая ограничивает их деятельность, у которых есть телефон и которые проживают в сельской местности. будут набраны в клинике СН Медицинского центра Университета Небраски и в больнице по делам ветеранов штата Небраска-Западная Айова, в клинике кардиологии и застойной сердечной недостаточности. Обе группы получат обычную помощь специалиста по СН. Экспериментальная группа получит информацию о вмешательстве по переобучению диафрагмальному дыханию (DBR), тогда как группа укрепления здоровья (управление вниманием) получит общую информацию о здоровье. Чтобы повысить приверженность к вмешательству и предотвратить отсев из исследования, обе группы будут получать телефонные звонки от медсестры-исследователя в течение 4 сеансов (недели 1, 2, 4 и 6). Во время последующих телефонных звонков группе контроля внимания исследовательский персонал будет обсуждать темы укрепления здоровья (например, профиль липидов, здоровое питание, скрининг рака и ежегодные осмотры (например, прививка от гриппа, осмотры глаз и/или зубов). ) со своим лечащим врачом. Сбор данных с использованием стандартных мер будет осуществляться на исходном уровне, после вмешательства и через 3 месяца после завершения 8-недельного вмешательства. Первичными исходами являются: одышка и утомляемость. Вторичными исходами являются: мышечная сила, ФА, функциональное состояние, депрессия, инвалидность в ADL и качество жизни.