Umschulung der Zwerchfellatmung bei Patienten mit Herzinsuffizienz: Ergebnisse im Zusammenhang mit dem Gesundheitsverhalten

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) ist Dyspnoe ein wesentlicher Faktor und der stärkste Prädiktor für eine Wiederaufnahme ins Krankenhaus. Darüber hinaus sind Dyspnoe und Müdigkeit die Hauptgründe für eine verringerte körperliche Aktivität (PA), die wiederum zu einer Aktivitätsvermeidung, einer anschließenden Muskeldekonditionierung und einer weiteren Zunahme der Dyspnoe selbst bei niedrigeren Aktivitätsniveaus führt. Depression kann aufgrund ihrer mäßigen Beziehung zu Dyspnoe die PA weiter verringern und die Behinderung bei Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) verstärken. Strategien zur Minimierung oder Linderung von Dyspnoe und zur Steigerung der Motivation sind unerlässlich, um die Einhaltung der PA zu verbessern und damit die Erschöpfung, die Muskelkraft, die PA selbst, den Funktionsstatus, die Behinderung in ADLs, einschließlich grundlegender ADLs und instrumenteller ADLs (IADLs), Depression, und Lebensqualität (QOL) bei Herzinsuffizienzpatienten. Der allgemeine Zweck dieser Pilot-/Machbarkeitsstudie ist die Bewertung einer 8-wöchigen, zu Hause durchgeführten DBR-Intervention bei Herzinsuffizienz-Patienten, die Dyspnoe im Ruhezustand oder bei täglichen Aktivitäten erfahren. Unter Verwendung eines experimentellen, randomisierten, kontrollierten Designs wurden 50 Teilnehmer über 19 Jahren mit diagnostizierter chronischer Herzinsuffizienz, die Dyspnoe in Ruhe oder bei Aktivität und Dyspnoe erleben, die ihre Aktivitäten einschränkt, die ein Telefon haben und in einer ländlichen Gegend leben, untersucht. wird an der HF-Klinik des University of Nebraska Medical Center und am Veterans Affairs Nebraska-Western Iowa Hospital, Klinik für Kardiologie und kongestive Herzinsuffizienz, rekrutiert. Beide Gruppen erhalten die übliche Betreuung durch einen HF-Spezialisten. Die experimentelle Gruppe erhält Informationen über eine Zwerchfellatmungsumschulung (DBR), während die Gruppe zur Gesundheitsförderung (Aufmerksamkeitskontrolle) allgemeine Gesundheitsinformationen erhält. Um die Einhaltung der Intervention zu fördern und ein Ausscheiden aus der Studie zu verhindern, erhalten beide Gruppen Telefonanrufe von einer Forschungskrankenschwester für insgesamt 4 Sitzungen (Wochen 1, 2, 4 und 6). Während der telefonischen Nachsorge für die Aufmerksamkeitskontrollgruppe bespricht das Forschungspersonal Themen zur Gesundheitsförderung (z. B. Lipidprofil, gesunde Ernährung, Krebsvorsorge und jährliche Untersuchungen (z. B. Grippeschutzimpfung, Augen- und/oder Zahnuntersuchungen). ) mit ihrem primären Gesundheitsdienstleister. Die Datenerhebung unter Verwendung standardisierter Maßnahmen erfolgt zu Studienbeginn, nach der Intervention und 3-Monats-Follow-up nach Abschluss der 8-wöchigen Intervention. Die primären Endpunkte sind: Dyspnoe und Müdigkeit. Die sekundären Ergebnisse sind: Muskelkraft, PA, Funktionsstatus, Depression, Behinderung in ADLs und Lebensqualität.