Riqualificazione della respirazione diaframmatica nei pazienti con insufficienza cardiaca: risultati relativi al comportamento sanitario

Nei pazienti con insufficienza cardiaca (HF), la dispnea è un contributo chiave e il più forte predittore di riammissione ospedaliera. Inoltre, la dispnea e l'affaticamento sono le ragioni principali della diminuzione dell'attività fisica (PA) che, a sua volta, porta all'evitamento dell'attività, al successivo decondizionamento muscolare e ad ulteriori aumenti della dispnea anche a livelli di attività inferiori. La depressione, a causa della sua relazione moderata con la dispnea, può ridurre ulteriormente la PA e aumentare la disabilità nelle attività della vita quotidiana (ADL). Le strategie per ridurre al minimo o mitigare la dispnea e aumentare la motivazione sono indispensabili per migliorare l'aderenza alla PA e, a sua volta, migliorare l'affaticamento, la forza muscolare, la PA stessa, lo stato funzionale, la disabilità nelle ADL comprese le ADL di base e le ADL strumentali (IADL), la depressione, e la qualità della vita (QOL) nei pazienti con scompenso cardiaco. Lo scopo generale di questo studio pilota/di fattibilità è valutare un intervento di DBR domiciliare di 8 settimane in pazienti con scompenso cardiaco che soffrono di dispnea a riposo o durante le attività quotidiane. Utilizzando un disegno sperimentale controllato randomizzato, 50 partecipanti di età superiore ai 19 anni, con diagnosi di insufficienza cardiaca cronica, che manifestano dispnea a riposo o con attività e sperimentano dispnea che limita le loro attività, che hanno un telefono e che risiedono in una zona rurale, sarà reclutato presso la clinica HF del Centro medico dell'Università del Nebraska e presso il Veterans Affairs Nebraska-Western Iowa Hospital, clinica Cardiology-Congestive Heart Failure. Entrambi i gruppi riceveranno le consuete cure da uno specialista HF. Il gruppo sperimentale riceverà informazioni su un intervento di riqualificazione respiratoria diaframmatica (DBR) mentre il gruppo di promozione della salute (controllo dell'attenzione) riceverà informazioni generali sulla salute. Per aumentare l'adesione all'intervento e prevenire l'attrito dallo studio, entrambi i gruppi riceveranno telefonate da un'infermiera ricercatrice per un totale di 4 sessioni (settimane 1, 2, 4 e 6). Durante i follow-up tramite telefonate per il gruppo di controllo dell'attenzione, il personale di ricerca discuterà argomenti di promozione della salute (ad esempio, profilo lipidico, alimentazione salutare, screening del cancro e controlli annuali (ad esempio, vaccino antinfluenzale, esami oculistici e/o dentistici ) con il loro medico di base. La raccolta dei dati utilizzando misure standardizzate avverrà al basale, post-intervento e follow-up di 3 mesi dopo il completamento dell'intervento di 8 settimane. Gli esiti primari sono: dispnea e affaticamento. Gli esiti secondari sono: forza muscolare, PA, stato funzionale, depressione, disabilità nelle ADL e qualità della vita.