Reentrenamiento de la respiración diafragmática en pacientes con insuficiencia cardíaca: resultados relacionados con la salud y el comportamiento

En los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), la disnea es un contribuyente clave y el predictor más fuerte para la readmisión hospitalaria. Además, la disnea y la fatiga son las razones principales de la disminución de la actividad física (AF) que, a su vez, conduce a la evitación de la actividad, al posterior desacondicionamiento muscular y a un mayor aumento de la disnea incluso a niveles más bajos de actividad. La depresión, por su relación moderada con la disnea, puede disminuir aún más la AF y aumentar la discapacidad en las actividades de la vida diaria (AVD). Las estrategias para minimizar o mitigar la disnea y aumentar la motivación son imprescindibles para mejorar la adherencia a la AF y, a su vez, mejorar la fatiga, la fuerza muscular, la propia AF, el estado funcional, la discapacidad en las AVD, incluidas las AVD básicas y las AVD instrumentales (AIVD), depresión, y calidad de vida (QOL) en pacientes con IC. El propósito general de este estudio piloto/de factibilidad es evaluar una intervención DBR en el hogar de 8 semanas de duración en pacientes con IC que experimentan disnea en reposo o con las actividades diarias. Mediante un diseño experimental aleatorizado controlado, 50 participantes mayores de 19 años, con diagnóstico de IC crónica, que presenten disnea de reposo o de actividad y presenten disnea que limite sus actividades, que cuenten con teléfono y que residan en una zona rural, será reclutado en la clínica HF del Centro Médico de la Universidad de Nebraska y en la clínica de Cardiología-Insuficiencia Cardíaca Congestiva del Hospital Veterans Affairs Nebraska-Western Iowa. Ambos grupos recibirán la atención habitual de un especialista en IC. El grupo experimental recibirá información sobre una intervención de reentrenamiento de la respiración diafragmática (DBR), mientras que el grupo de promoción de la salud (control de atención) recibirá información general sobre la salud. Para impulsar la adherencia a la intervención y evitar el abandono del estudio, ambos grupos recibirán llamadas telefónicas de una enfermera de investigación durante un total de 4 sesiones (semanas 1, 2, 4 y 6). Durante los seguimientos a través de llamadas telefónicas para el grupo de control de atención, el personal de investigación discutirá temas de promoción de la salud (p. ej., perfil de lípidos, alimentación saludable, detección de cáncer y controles anuales (p. ej., vacuna contra la gripe, exámenes oculares y/o dentales) ) con su proveedor de atención médica primaria. La recopilación de datos utilizando medidas estandarizadas tendrá lugar al inicio, después de la intervención y en el seguimiento de 3 meses después de completar la intervención de 8 semanas. Los resultados primarios son: disnea y fatiga. Los resultados secundarios son: fuerza muscular, AF, estado funcional, depresión, discapacidad en las AVD y calidad de vida.