Opioidinducerade sväljsvårigheter och risk för lungaspiration

Remifentanil och andra opioider används i stor utsträckning som bedövningssedering under mindre kirurgiska ingrepp och som smärtlindring hos icu-patienter när patienten andas spontant och luftvägarna inte är säkrade genom endotrakeal intubation. Under dessa omständigheter kan oförmåga att rensa svalget genom att svälja öka risken för aspiration. I en tidigare studie (ännu ej publicerad) visade vi att remifentanil inducerar subjektiva sväljsvårigheter hos friska frivilliga och syftet med denna studie är att fastställa väderremifentanil-infusion hos friska icke-intuberade frivilliga ökar risken för lungaspiration. För att bedöma denna fråga kommer vi att studera 14 frivilliga som är randomiserade att få remifentanil-infusion med målkoncentration 3 ng/ml under 60 minuter vid ett tillfälle och en lika stor mängd saltlösning vid det andra. Radioaktiv teknetiumkolloidlösning infunderas parallellt genom en böjlig kateter transnasalt. Efter att infusionen av remifentanil har stoppats tas den transnasala katetern bort och den frivilliga ombeds att svälja vatten för att avlägsna kvarvarande radioaktivitet från övre mag-tarmkanalen. Därefter utförs lungskanning med gammakamera. Genom vilken mekanism remifentanil orsakar sväljsvårigheter är inte känt. För att bestämma vädret framkallar remifentanil allmän muskelsvaghet hos frivilliga mätningar av greppstyrka med Jamar dynamometer utförs före, under och 15 minuter efter remifentanil-infusion.