Opioidinduserte svelgevansker og risiko for lungeaspirasjon

Remifentanil og andre opioider er mye brukt som bedøvelsessedering under mindre kirurgiske inngrep og som smertelindring hos icu-pasienter når pasienten puster spontant og luftveiene ikke er sikret ved endotrakeal intubasjon. Under disse omstendighetene kan manglende evne til å rense svelget ved å svelge øke risikoen for aspirasjon. I en tidligere studie (ennå ikke publisert) viste vi at remifentanil induserer subjektive svelgevansker hos friske frivillige, og målet med denne studien er å bestemme vær-remifentanil-infusjon hos friske ikke-intuberte frivillige øker risikoen for lungeaspirasjon. For å vurdere dette spørsmålet skal vi studere 14 frivillige som er randomisert til å motta remifentanil-infusjon med målkonsentrasjon 3 ng/ml i løpet av 60 minutter ved den ene anledningen og en lik mengde saltvann ved den andre. Radioaktiv teknetiumkolloidløsning infunderes parallelt gjennom et bøyelig kateter transnasalt. Etter at remifentanil-infusjonen er stoppet, fjernes det transnasale kateteret og den frivillige blir bedt om å svelge vann for å fjerne den gjenværende radioaktiviteten fra øvre gastrointestinale trakt. Deretter utføres lungeskanning med gammakamera. Gjennom hvilken mekanisme remifentanil forårsaker svelgevansker er ikke kjent. For å bestemme været induserer remifentanil generell muskelsvakhet hos frivillige målinger av grepsstyrke med Jamar-dynamometer utføres før, under og 15 minutter etter infusjon av remifentanil.