Difficultés de déglutition induites par les opioïdes et risque d'aspiration pulmonaire

Le rémifentanil et d'autres opioïdes sont largement utilisés comme sédation anesthésique lors d'interventions chirurgicales mineures et comme soulagement de la douleur chez les patients en soins intensifs lorsque le patient respire spontanément et que les voies respiratoires ne sont pas sécurisées par intubation endotrachéale. Dans ces circonstances, l'incapacité à dégager le pharynx en avalant peut augmenter le risque d'aspiration. les volontaires non intubés augmentent le risque d'aspiration pulmonaire. Pour évaluer cette question, nous allons étudier 14 volontaires qui sont randomisés pour recevoir une perfusion de rémifentanil avec une concentration cible de 3 ng/ml pendant 60 minutes à une occasion et une quantité égale de solution saline à l'autre. Une solution colloïdale de technétium radioactif est perfusée parallèlement à travers un cathéter pliable par voie transnasale. Après l'arrêt de la perfusion de rémifentanil, le cathéter transnasal est retiré et le volontaire est invité à avaler de l'eau pour éliminer la radioactivité restante du tractus gastro-intestinal supérieur. Ensuite, une scintigraphie pulmonaire avec une gamma-caméra est effectuée. Le mécanisme par lequel le rémifentanil provoque des difficultés de déglutition n'est pas connu.