Az opioidok által kiváltott nyelési nehézségek és a pulmonális aspiráció kockázata

A remifentanilt és más opioidokat széles körben alkalmazzák érzéstelenítő szedációként kisebb sebészeti beavatkozások során, valamint fájdalomcsillapításra icu-betegeknél, amikor a beteg spontán lélegzik, és a légutakat nem biztosítják endotracheális intubációval. Ilyen körülmények között a garat nyeléssel történő kitisztításának képtelensége növelheti az aspiráció kockázatát. Egy korábbi vizsgálatban (még nem tették közzé) kimutattuk, hogy a remifentanil szubjektív nyelési nehézségeket okoz egészséges önkéntesekben, és ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy meghatározzuk az időjárási körülmények között a remifentanil infúziót egészségeseknél. a nem intubált önkéntesek növelik a pulmonalis aspiráció kockázatát. Ennek a kérdésnek a megválaszolásához 14 önkéntest vizsgálunk meg, akiket véletlenszerűen 3 ng/ml célkoncentrációjú remifentanil infúzióban kapnak 60 percen keresztül, a másik alkalommal pedig azonos mennyiségű sóoldatot. Radioaktív technécium kolloid oldatot párhuzamosan infundálnak egy hajlékony katéteren keresztül, transznazálisan. A remifentanil infúzió leállítása után a transznazális katétert eltávolítják, és az önkéntest megkérik, hogy nyeljen le vizet, hogy a maradék radioaktivitást eltávolítsa a felső gyomor-bél traktusból. Ezt követően gamma-kamerával tüdőszkennelést végeznek. Nem ismert, hogy a remifentanil milyen mechanizmuson keresztül okoz nyelési nehézségeket. Az időjárás meghatározásához a remifentanil általános izomgyengeséget vált ki önkénteseknél, Jamar dinamométerrel mérik a fogáserőt a remifentanil infúzió előtt, közben és 15 perccel azután.