Dificultades para tragar inducidas por opioides y riesgo de aspiración pulmonar

El remifentanilo y otros opioides se usan ampliamente como sedación anestésica durante procedimientos quirúrgicos menores y como alivio del dolor en pacientes de la UCI cuando el paciente respira espontáneamente y las vías respiratorias no están aseguradas mediante intubación endotraqueal. En estas circunstancias, la incapacidad para despejar la faringe al tragar puede aumentar el riesgo de aspiración. En un estudio anterior (aún no publicado) demostramos que el remifentanilo induce dificultades subjetivas para tragar en voluntarios sanos y el objetivo de este estudio es determinar el clima de la infusión de remifentanilo en voluntarios sanos. los voluntarios no intubados aumentan el riesgo de aspiración pulmonar. Para evaluar esta pregunta vamos a estudiar a 14 voluntarios que son aleatorizados para recibir una infusión de remifentanilo con una concentración objetivo de 3 ng/ml durante 60 minutos en una ocasión y la misma cantidad de solución salina en la otra. La solución coloidal de tecnecio radiactivo se infunde paralelamente a través de un catéter flexible por vía transnasal. Después de detener la infusión de remifentanilo, se retira el catéter transnasal y se le pide al voluntario que trague agua para eliminar la radiactividad restante del tracto gastrointestinal superior. A partir de entonces se realiza una exploración pulmonar con una cámara gamma. Se desconoce a través de qué mecanismo el remifentanilo causa dificultades para tragar. Para determinar si el remifentanilo induce debilidad muscular general en voluntarios, se realizan mediciones de la fuerza de prensión utilizando un dinamómetro Jamar antes, durante y 15 minutos después de la infusión de remifentanilo.