Trudności w połykaniu wywołane opioidami i ryzyko aspiracji do płuc

Remifentanyl i inne opioidy są szeroko stosowane jako środek znieczulający podczas drobnych zabiegów chirurgicznych oraz jako środek przeciwbólowy u pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii, gdy pacjent oddycha spontanicznie, a drożność dróg oddechowych nie jest zabezpieczona intubacją dotchawiczą. W takich okolicznościach niezdolność do oczyszczenia gardła przez połykanie może zwiększać ryzyko aspiracji. We wcześniejszym badaniu (jeszcze nie opublikowanym) wykazaliśmy, że remifentanyl wywołuje subiektywne trudności w połykaniu u zdrowych ochotników, a celem tego badania jest określenie pogody wlewu remifentanylu u zdrowych ochotników. niezaintubowani ochotnicy zwiększają ryzyko aspiracji do płuc. Aby ocenić to pytanie, przebadamy 14 ochotników, których przydzielono losowo do wlewu remifentanylu o docelowym stężeniu 3 ng/ml przez 60 minut przy jednej okazji i taką samą ilość soli fizjologicznej przy drugiej. Roztwór koloidalnego radioaktywnego technetu jest równolegle podawany przez giętki cewnik przeznosowo. Po zatrzymaniu wlewu remifentanylu cewnik przeznosowy jest usuwany, a ochotnik jest proszony o połknięcie wody w celu usunięcia pozostałości radioaktywności z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Następnie wykonuje się skanowanie płuc za pomocą kamery gamma. Nie wiadomo, w jaki sposób remifentanyl powoduje trudności w połykaniu. W celu określenia pogody remifentanyl wywołuje ogólne osłabienie mięśni u ochotników, wykonując pomiary siły chwytu za pomocą dynamometru Jamar przed, w trakcie i 15 minut po wlewie remifentanylu.