Dificuldades de deglutição induzidas por opioides e risco de aspiração pulmonar

O remifentanil e outros opioides são amplamente utilizados como sedação anestésica durante pequenos procedimentos cirúrgicos e como alívio da dor em pacientes de UTI quando o paciente está respirando espontaneamente e a via aérea não está protegida por intubação endotraqueal. Nestas circunstâncias, a incapacidade de desobstruir a faringe por deglutição pode aumentar o risco de aspiração. voluntários não intubados aumentam o risco de aspiração pulmonar. Para avaliar esta questão, vamos estudar 14 voluntários que são randomizados para receber infusão de remifentanil com concentração alvo de 3 ng/ml durante 60 minutos em uma ocasião e igual quantidade de soro fisiológico na outra. A solução coloidal de tecnécio radioativo é infundida paralelamente por meio de um cateter flexível por via transnasal. Depois que a infusão de remifentanil é interrompida, o cateter transnasal é removido e o voluntário é solicitado a engolir água para limpar a radioatividade remanescente do trato gastrointestinal superior. Posteriormente, a varredura do pulmão com uma câmera gama é realizada. Desconhece-se por meio de qual mecanismo o remifentanil causa dificuldades de deglutição. Para determinar o tempo que o remifentanil induz à fraqueza muscular geral em voluntários, as medições da força de preensão usando o dinamômetro Jamar são realizadas antes, durante e 15 minutos após a infusão de remifentanil.